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Ein Bauchaortenaneurysma ist eine potenziell gefährliche Schwächung der Bauchaorta, die Blut zur unteren Körperhälfte liefert. Es ist gekennzeichnet durch eine Ausbuchtung oder Erweiterung der Aorta, die mit lebensbedrohlichen Folgen reißen kann. Ein endovaskulärer Stentgraft (Endograft) ist ein minimalinvasives chirurgisches Verfahren, das entwickelt wurde, um Aortenaneurysmen zu reparieren. Ideale Kandidaten für dieses Verfahren müssen mehrere Kriterien erfüllen.
Bei einem Endograft für ein Bauchaortenaneurysma führen Chirurgen einen langen Schlauch namens Katheter in die Blutgefäße eines Patienten ein. Sie verwenden dann aktualisierte Röntgenbilder auf einem externen Monitor, um einen speziellen Stoff- und Metallschlauch (endovaskulärer Stent) durch den Katheter zur Aneurysmastelle zu führen. Der geschwächte Abschnitt der Aorta wird dann durch den Stent ersetzt, der an Ort und Stelle vernäht wird.
Der erste Faktor bei der Entscheidung über die Eignung einer Person für einen Endograft ist festzustellen, ob ihr Aortenaneurysma überhaupt einer chirurgischen Reparatur bedarf. Die Hauptfrage hier ist das Risiko einer Aneurysma-Operation versus das Risiko eines Aneurysmarisses. Laut der Mayo Clinic, wenn ein Aneurysma 4 cm im Durchmesser oder kleiner ist, können die Ärzte des Patienten zunächst empfehlen, abzuwarten und zu sehen, wie sich das Aneurysma entwickelt. Wenn ein Aneurysma zwischen 4 und 5,5 cm im Durchmesser ist, werden Ärzte eher geneigt sein, eine Operation zu empfehlen. Wenn ein Aneurysma größer als 5,5 cm ist oder innerhalb von sechs Monaten um mehr als einen halben Zentimeter wächst, verschiebt sich das Nutzen-Risiko-Verhältnis der Operation erheblich, und Ärzte werden wahrscheinlich eine chirurgische Behandlung empfehlen.
Der nächste Schritt ist festzustellen, ob ein Patient besser für einen Endograft oder eine traditionelle offene Operation geeignet ist. Laut der Society for Vascular Surgery erhalten Patienten eher einen Endograft, wenn sie unter anderen schweren medizinischen Bedingungen leiden. Zusätzlich muss das Aneurysma eine Größe und Form haben, die den spezifischen Anforderungen der Endograft-Chirurgie entspricht, einschließlich der Platzierung eines Grafts durch das Innere der Blutgefäße des Patienten. Wenn ein Aneurysma schlecht geformt ist oder in der Nähe empfindlicher Strukturen wie der Nierenarterien, die die Nieren versorgen, liegt, können Chirurgen entscheiden, dass der Eingriff zu gefährlich ist und eine traditionelle Operation empfehlen.
Typischerweise erfahren Empfänger eines Endografts nach der Operation deutlich verkürzte Erholungszeiten. Die Risiken ernsthafter oder tödlicher chirurgischer Komplikationen sind ebenfalls erheblich reduziert. Allerdings erfordern Endografts auch mehr Pflege nach der Operation. Um die Eignung für einen Endograft zu behalten, müssen Patienten in der Lage sein, häufige Untersuchungen durchzuführen, bei denen Computertomographie (CT)-Scans der Operationsstelle angefertigt werden. Darüber hinaus müssen sie bereit sein, regelmäßige Wartungsverfahren durchzuführen, die die ordnungsgemäße Funktion ihrer Grafts bestätigen.
Mehrere zusätzliche Faktoren können ebenfalls die Eignung einer Person für einen Endograft beeinflussen. Dazu gehören Blutungsprobleme, die Verwendung von Blutverdünnern, eine Vorgeschichte von Nierenproblemen oder Diabetes und Allergien gegen Substanzen einschließlich Jod, Meeresfrüchten, Kontrastmittel und Latex oder Gummi. Patienten sollten ihre Ärzte oder Chirurgen konsultieren, um mehr über die Kriterien für Endograft-Chirurgie zu erfahren.
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