Fetalchirurgie: Verfahren und Geschichte verstehen

Eine Fetalchirurgie ist oft die einzige Option für Eltern, wenn bei einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung ein lebensbedrohlicher Zustand festgestellt wurde. Obwohl es eine schwierige Entscheidung für die Eltern ist, ist es möglicherweise die wichtigste Entscheidung, die sie jemals im Leben ihres Kindes treffen werden.

Geschichte

Die erste Bluttransfusion an einem Fetus fand in den 1960er Jahren statt, aber erst 1980 wurde die Fetalchirurgie entdeckt. Sie wurde durch den experimentellen Einsatz von Tieren an der University of California in San Francisco entwickelt. 1981 fand die erste menschliche Fetaloperation statt. Dr. Michael Harrison gilt als derjenige, der die erste Fetalchirurgie durchgeführt hat. Der Fetus litt unter angeborenem Hydronephrose, einem Zustand, bei dem eine Ausdehnung des Nierenbeckens eine Blockade verursacht, sodass der Urin nicht frei aus den Nieren fließen kann. Infolgedessen verkümmern die Nieren oder gehen vollständig ein. Durch die von Dr. Harrison durchgeführte Fetalchirurgie wurde der Zustand korrigiert und das Baby überlebte.

Bedeutung

Fetaloperationen haben das Leben Tausender Babys gerettet, indem sie lebensbedrohliche angeborene Fehlbildungen korrigiert haben. Sie werden durchgeführt, wenn es keine andere Möglichkeit gibt, dass der Fetus bis zur Geburt überlebt, oder wenn festgestellt wurde, dass die Fehlbildung nach der Geburt zu schwerwiegend wäre, um behandelt zu werden. Fetaloperationen ermöglichen es dem Arzt, das Problem lange genug zu lindern, damit der Fetus im Mutterleib weiterentwickeln kann, bis er stark genug ist, um nach der Geburt eine umfangreichere Operation zu überstehen.

Funktion

Angeborene Fehlbildungen werden normalerweise durch einen Ultraschall um die zwanzigste Schwangerschaftswoche herum entdeckt. Sobald eine Fehlbildung lokalisiert wurde, bestimmt der Arzt, ob der Fetus bis zum Geburtstermin mit ihr überleben kann oder ob sie schwerwiegend genug ist, um eine Fetalchirurgie zu rechtfertigen. Ist eine Fetalchirurgie erforderlich, bestimmt der Arzt dann, welche Art von Fetalchirurgie notwendig ist. Es gibt Operationen, die als invasiv gelten, sowie minimalinvasive. Die Art der durchgeführten Fetalchirurgie hängt vom Schweregrad der Fehlbildung ab.

Arten

Es gibt drei Hauptarten von Fetaloperationen. Die erste und invasivste ist die offene Fetalchirurgie. Diese Art ist sehr ähnlich einem Kaiserschnitt, da ein Schnitt in den Bauch der Mutter gemacht und der Fetus teilweise entfernt wird. Während der Operation erhält der Fetus seine Lebenserhaltung über die Plazenta, während der Chirurg die entdeckte Fehlbildung repariert. Nach Abschluss wird das Baby zurück in die Gebärmutter gelegt, um sich weiterzuentwickeln. In diesem Fall ist das Risiko einer Frühgeburt hoch, und der Mutter wird oft Medikamente verabreicht, um den Einsatz der Wehen zu verhindern. Die zweite Art der Fetalchirurgie ist als Fetendo-Chirurgie bekannt. Obwohl sie nicht ganz so invasiv ist, birgt sie dennoch ein Risiko für vorzeitige Wehen. Bei dieser Operation verwendet der Arzt Videoaufnahmen, während er chirurgische Instrumente in die Gebärmutter einführt, um die Fehlbildung zu korrigieren. Schließlich gibt es die fetoskopische Chirurgie, die am wenigsten invasive Form der Fetalchirurgie. Sie wird durchgeführt, indem eine kleine Öffnung in den Bauch der Mutter geschaffen wird, jedoch ohne Schnitt in die Gebärmutter und ohne endoskopische Sicht in die Gebärmutter. Der Arzt wird durch einen Ultraschall geleitet, der ihm hilft, die Fehlbildung zu lokalisieren. Die fetoskopische Fetalchirurgie birgt kaum oder kein Risiko für vorzeitige Wehen.

Überlegungen

Sobald die Eltern über ihre Optionen informiert wurden, müssen sie viele Dinge berücksichtigen, bevor sie eine Entscheidung treffen. Zunächst wird die Mutter Unbehagen durch die Operation erfahren und wird höchstwahrscheinlich für den Rest ihrer Schwangerschaft bettlägerig gestellt, um das Risiko einer Frühgeburt zu verringern. Wenn andere Kinder zu Hause sind, müssen die Eltern sich auf eine Unterstützungsgruppe aus Freunden und Familie verlassen, um der Mutter bei der Betreuung dieser Kinder zu helfen. Und obwohl die meisten Fetaloperationen erfolgreich sind, müssen die Eltern erkennen, dass es nur eine vorübergehende Behandlung bis zur Geburt des Babys ist. Danach wird eine weitere Operation erforderlich sein, um die Fehlbildung zu entfernen, sei es ein Tumor oder eine Operation zur weiteren Korrektur von Spina bifida. Sie müssen auch bedenken, dass eine erfolgreiche Fetalchirurgie nicht unbedingt zum Überleben des Babys nach der Geburt führt. Es ist lediglich eine Zwischenbehandlung, bis das Kind entbunden ist.

Warnung

Bei der Fetalchirurgie sind Risiken beteiligt, obwohl diese Risiken eher den Fetus als die Mutter betreffen. Die Risiken während der Fetalchirurgie umfassen übermäßige Blutungen, Infektionen und Frühgeburten. Wenn eine offene Fetalchirurgie durchgeführt wird, ist es notwendig, dass die Mutter zur Geburt des Babys einen Kaiserschnitt hat, aufgrund der Einschnitte in Bauch und Gebärmutter. Dies bedeutet auch zukünftige Kaiserschnitte für nachfolgende Geburten. Der Arzt wird alle mit der Fetalchirurgie verbundenen Risiken erklären, aber wenn Sie Fragen haben, stellen Sie sie. Es ist entscheidend, Ihre Entscheidung unter Berücksichtigung aller potenziellen Gefahren zu treffen, die Ihnen dargelegt werden.