Herzklappenprothesen verstehen: Typen und Optionen

Einleitung

Herzklappenerkrankungen sind durch das Versagen einer bestimmten Herzklappe gekennzeichnet. Dieser ernste Zustand kann zu Gesundheitskomplikationen und zum Tod führen, wenn er nicht richtig behandelt wird, und kann durch Techniken korrigiert werden, die von der einfachen Verabreichung von Medikamenten bis hin zum vollständigen chirurgischen Ersatz der Herzklappe reichen. Der Klappenersatz erfolgt, indem eine der Herzklappen durch eine von vielen Arten von Herzklappenprothesen ersetzt wird: ein mechanisches Gerät oder sogar eine biologische Klappe aus dem Herzen eines Tieres oder Spenders.

Käfigkugel-Klappe

• Käfigkugel-Klappen sind mechanische Herzklappen, die eine Silastic-Kugel (Silikon-Kunststoff) innerhalb eines Metallkäfigs verwenden, um als Kugelventil zu funktionieren. Wenn Blut in die Kugel pumpt, bewegt sie sich im Käfig nach oben, um Blut durchzulassen, und setzt sich dann wieder in den Ring, um das Ventil zu schließen. Diese Art mechanischer Ventil hält jahrelang, birgt jedoch das Risiko, dass sich Blutgerinnsel bilden, was das Risiko erhöht, dass Gerinnsel in andere Körperteile wandern oder das Herz blockieren. Die American Heart Association erklärt in einem Artikel aus dem Jahr 2009, dass Käfigkugel-Prothesenklappen nicht mehr implantiert werden und die Tausende von Patienten mit Käfigkugel-Ventilen regelmäßige Untersuchungen benötigen.

Neigklappe

• Die Neigklappe, oder Monoleaflet-Klappe, ist ein einziger Ring, der an der Herzkammer befestigt ist und eine zentrale Scheibe hat, die sich um eine Metallachse dreht. Ähnlich einem Abgasventil eines Muscle Cars, funktioniert dieses Ventil, indem es ermöglicht, dass pressurized Blut in einer Richtung durch das Herz fließt und sich nur 60 bis 80 Grad dreht. Diese Drehung öffnet zwei Löcher in der Herzkammer, die den Blutfluss ermöglichen, birgt jedoch, wie bei allen mechanischen Herzklappen, das Risiko, dass sich Blutgerinnsel bilden. Der allgemeine Kompromiss bei mechanischen Ventilen ist, dass der Benutzer eine Antikoagulationsbehandlung (Blutgerinnung) durchführen muss, um das Ventil in sicherem Arbeitszustand zu halten.

Doppelleaflet-Klappe

• Eine Doppelleaflet-Klappe ist einfach eine Neigklappe, bei der die Scheibe in Halbkreise geteilt ist. Diese werden durch Scharniere befestigt und fügen dem Ventil eine zusätzliche Öffnung hinzu, für insgesamt drei Öffnungen. Wenn pressurized Blut auf das Ventil trifft, klappen die beiden Hälften des Kreises vom Ventilring weg und lassen Blut in die drei Öffnungen fließen, bevor die Ventilklappen sich wieder schließen. Ein mechanisches Ventilvergehen bei einer Doppelleaflet-Klappe kann immer noch eine der beiden Kreishälften normal funktionieren lassen, wodurch sich der Austauschzeitraum möglicherweise verlängert.

Bioprothetische Klappe

• Eine bioprothetische Klappe ist eine Herzklappe, die von einem Schwein, Rind oder menschlichen Spender entnommen und in das Herz des Empfängers transplantiert wird. Der Vorteil der Verwendung einer biologisch basierten Klappe gegenüber einer mechanischen Klappe ist die Tatsache, dass Gerinnsel weniger wahrscheinlich entstehen, was zu einem Leben ohne ständige Antikoagulationsmedikation führt. Die andere Seite der Medaille zeigt jedoch eine funktionale Prothesenlebensdauer von etwa 10 bis 15 Jahren (gegenüber den 20 bis 30 Jahren der mechanischen Ventilfunktionalität). Bioprothetische Herzklappen können gestented oder stentless (verstärkt mit einem Schlauch im Herzen) sein und können bei Patienten mit hohem Infektionsrisiko mittels Schlüssellochchirurgie implantiert werden.