Das Risiko von Komplikationen bei einer Nierensteinoperation wurde in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich reduziert. Der Ausdruck „Schneiden um des Steins willen“ ist ein alter, aber heute muss er nicht mehr eine so negative Konnotation haben.
Grundlagen
- Es gibt vier primäre Methoden zur Entfernung von Nierensteinen. Die zwei beliebtesten erfordern keine Operation. Die dritte ist minimalinvasiv, während die vierte ein vollständiger chirurgischer Eingriff ist. Offensichtlich minimiert eine Methode, die kein Schneiden in den Körper erfordert, das Potenzial für Komplikationen, aber alle Behandlungen bergen einige Risiken.
Offene Operation
- Früher war die offene Operation die einzige Option zur Entfernung von Nierensteinen. Heute wird sie selten verwendet. Die offene Operation wird nur in extremen Fällen eingesetzt, wenn der Nierenstein viel zu groß ist, um auf andere Weise entfernt zu werden, wenn eine Abnormalität in der Form des Harntrakts des Patienten vorliegt oder wenn andere Behandlungsoptionen versagt haben. Ärzte vermeiden sie aufgrund des Potenzials für Infektion, extreme Blutungen, Komplikationen durch Narkose und verlängerte Erholungszeit.
ESWL
- Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) ist das häufigste Verfahren zur Entfernung von Nierensteinen. Sie verwendet Stoßwellen, um die Steine zu zertrümmern. Nach der Behandlung bleiben wahrscheinlich Blutspuren im Urin. Der Rücken oder der Bauch kann als Folge der Stoßwellen Blutergüsse oder einige Schmerzen erfahren.
- Gelegentlich verursachen die zerschmetterten Steinstücke eine Blockade, wenn sie sich entlang des Harntrakts bewegen, und lösen leichte Schmerzen aus. Der Urologe kann eine kleine Röhre namens Stent in den Harnleiter einfügen, um das Passieren der Stücke zu unterstützen. Zusätzliche ESWL-Behandlungen sind manchmal notwendig, insbesondere wenn Steine einer härteren Sorte vorhanden sind. Blutungen können manchmal um die Niere herum auftreten, wobei in weniger als einem von 100 Patienten eine Bluttransfusion notwendig ist.
Ureteroskopie
- Die Ureteroskopie birgt zwar ein gewisses Komplikationsrisiko, dies ist jedoch recht gering. „Bis zu 95 Prozent der Patienten, die sich einer Ureteroskopie wegen Steinen unterziehen, sind steinfrei“, so Ärzte der Abteilung für Urologie der Cornell University. „In dieser Patientengruppe wurden nur sehr wenige Komplikationen festgestellt, wobei die meisten Patienten am Tag des Eingriffs oder 24 Stunden danach nach Hause zurückkehren.“
- Schwierigkeiten, die entstehen können, umfassen Narbengewebe, das sich im Harnleiter aufbaut, und die Möglichkeit einer versehentlichen Perforation des Harnleiters. Steine, die seit mehr als zwei Monaten in der Wand des Harnleiters stecken, erhöhen das Risiko dieser Komplikationen. Häufiges Wasserlassen, Schmerzen oder Blut im Urin sind normale Nebenwirkungen in den ersten Tagen nach diesem Eingriff.
PCNL
- Die perkutane Nephrolithotomie wird allgemein als PCNL bezeichnet. Ein kleiner Schnitt wird in den Rücken des Patienten gemacht und winzige medizinische Instrumente werden dann an Ort und Stelle bewegt, um die Steine zu zertrümmern. Dies erhöht das Risiko von Komplikationen aufgrund der Möglichkeit einer Infektion durch den Schnitt.
- Natürlich geht mit einem Schnitt die Möglichkeit übermäßiger Blutungen einher. „Blutverlust während dieses Eingriffs ist möglich und eine Transfusion ist bei etwa 20 Prozent der Patienten notwendig“, sagen Ärzte der Urologieklinik der George Washington University. Es besteht auch die Möglichkeit, dass dieser besondere Chirurgie größere Ausmaße annehmen könnte. „Dieser chirurgische Eingriff erfordert möglicherweise eine Umstellung auf die Standard-offene Operation, wenn während dieses Eingriffs Schwierigkeiten auftreten“, so die Urologen der Universität.
