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ACL-Rekonstruktion: Orthese vs. Gips – Aktueller Standard der Versorgung

Nach einer ACL-Rekonstruktion ist eine angeschlossene Knieorthese Standard; ein Gips wird in der modernen Praxis nicht verwendet.

Warum eine Orthese, kein Gips?

Frühe Bewegung ist kritisch: CPM/aktive-assistierte ROM beginnt Tag 0–1, um Arthrofibrose zu verhindern, Knorpel zu nähren, Steifigkeit zu reduzieren.
Graftschutz ≠ Immobilisierung: Orthese erlaubt kontrollierte Bewegung (z. B. 0–90° Wochen 1–2, progressiv), während schädliche Rotation/Varus-Valgus begrenzt werden.
Muskelerhalt: Quadrizeps-Inhibition ist post-ACLR tiefgreifend; Immobilisierung beschleunigt Atrophie. NMES + frühe Belastung in der Orthese wirkt dem entgegen.
Funktionelle Rehabilitation: Belastung, geschlossene Kettenübungen, Propriozeption beginnen früh – unmöglich im Gips.

Typisches Orthesenprotokoll (chirurgisch abhängig)

Phase	Orthesenstellung	Belastung
0–2 Wochen	Gesperrt 0° Streckung für Schlafen/Gehen; entsperrt 0–90° für Übungen	PWB (25–50 %) mit Krücken
2–4 Wochen	Entsperrt 0–110°+	Fortschritt auf FWB
4–6 Wochen	Kann für Therapie/ADLs weggelassen werden	FWB
6+ Wochen	Gemäß Chirurgen absetzen	Voll

Ausnahmen, bei denen Gips in Betracht gezogen werden könnte (selten)

Gleichzeitige Frakturfixierung, die Immobilisierung erfordert
Revision mit starkem Knochenverlust/Tunnelproblemen
Risiko der Patienten-Nichtkomplianz (geistige Behinderung, schwere Verhaltensprobleme) – dennoch lieber gelenkte Orthese mit Sperren.

Kurz gesagt

Moderne ACLR-Rehabilitation ist bewegungsorientiert. Die Orthese ist ein schützender Leitfaden, kein starrer Käfig. Befolgen Sie das spezifische Protokoll Ihres Chirurgen.

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