Die Wahl der richtigen Saugerkathetergröße (French/Fr) ist entscheidend für effektive Sekretentfernung ohne Trauma. Der Katheter muss der Anatomie des Patienten, der Atemwegslokalisation und den Sekreteigenschaften entsprechen.
Größenauswahl nach Patientenalter/Größe
| Patient | Kathetergröße (Fr) | Innendurchmesser (mm) |
|---|
| Frühgeborener | 5–6 Fr | 1,67–2,0 |
| Reifgeborener / Säugling | 6–8 Fr | 2,0–2,67 |
| Kind (1–8 Jahre) | 8–10 Fr | 2,67–3,33 |
| Älteres Kind / Kleiner Erwachsener | 10–12 Fr | 3,33–4,0 |
| Erwachsener | 12–16 Fr | 4,0–5,33 |
Faustregel: Außendurchmesser des Katheters ≤ ½ Innendurchmesser des Atemwegs (ETT, Tracheostomie oder natürlicher Atemweg).
Nach Atemwegsort
- Oropharyngeale / Nasopharyngeale Absaugung: 10–14 Fr (Erwachsener); 6–10 Fr (Pädiatrie). Yankauer (starr, große Spitze) für orale Absaugung.
- Endotrachealtube / Tracheostomie: Katheter Fr ≤ ½ ETT Innendurchmesser (z. B. 7,0 ETT → max 10–12 Fr; 8,0 ETT → max 12–14 Fr).
- Bronchial (tief): Kleiner, länger, flexibel (10–14 Fr Erwachsener); oft über geschlossenes Absaugsystem.
Nach Sekreteigenschaften
- Dünn, wässrig: Kleinerer Katheter ausreichend (weniger Verstopfung).
- Zäh, eitrig: Größerer Katheter (14–16 Fr Erwachsener) für effektive Aspiration; Kochsalzinstillation in Betracht ziehen.
- Blut/Gerinnsel: Größerer Durchmesser, um Okklusion zu vermeiden.
Sicherheitsprinzipien
- Vor der Absaugung 30–60 Sekunden mit 100 % FiO₂ voroxygenieren.
- Absaugzeit begrenzen: < 15 Sek (Erwachsener), < 10 Sek (Pädiatrie), < 5 Sek (Neonate).
- Intermittierende Saugung beim Zurückziehen; Katheter rotieren.
- SpO₂, HR, ETCO₂ und Patientenverträglichkeit überwachen.
- Geschlossenes Absaugsystem bei beatmeten Patienten bevorzugt (hält PEEP aufrecht).
Klinische Entscheidung
Die endgültige Größe wird bestimmt durch Patientengröße, Atemwegsgerät, Sekretlast und klinisches Urteil. Atemtherapeut oder ICU-Protokoll leitet die Auswahl. Größe verwendet und Patientenreaktion dokumentieren.
