Warum Essen nach der Operation schwerfällt
Mehrere physiologische und pharmakologische Faktoren beeinträchtigen die orale Nahrungsaufnahme postoperativ.
Wesentliche Ursachen
- Übelkeit & Erbrechen (PONV): Anästhesie, Opioide, Operationsstress; gipfelt 0–24h. Antiemetika (Ondansetron, Dexamethason, Scopolamin) prophylaktisch.
- Schmerz & Unbehagen: Inzisions-, viszeraler, reflektierter Schmerz; Schonen reduziert Kauen/Schlucken. Multimodale Analgesie (Paracetamol, NSAR, Gabapentin, Regionalanästhesie) minimiert Opioide.
- GI-Trägheit / Ileus: Sympathikussturm, Opioid-Effekt, Manipulation. Frühe Mobilisation, Kaugummikauen, begrenzte Opioide, Prokinetika.
- Darmruhe-Protokoll: Nach Darmschneidung/Anastomose verordnet. Klare Flüssigkeiten → volle Flüssigkeiten → Brei → normale Kost, je nach Verträglichkeit; geleitet durch Flatus/Stuhlgang.
- Schwellung/Ödem: Kopf/Hals, Abdomen; mechanische Beeinträchtigung.
- Psychologische Faktoren: Angst, Depression, verändertes Körperbild, Schmerzangst.
Managementstrategien
- ERAS-Pfade: Präoperative Kohlenhydratbelastung, kein langes Fasten, multimodale Analgesie, frühe Zufuhr (innerhalb 24h für die meisten).
- Texturprogression: Eiswürfel → klare Flüssigkeiten → volle Flüssigkeiten → püriert → Brei → normale Kost.
- Kleine, häufige Mahlzeiten: 6–8x/Tag; nährstoffreich.
- Orale Nahrungsergänzungsmittel (ONS): 2 kcal/mL, hochproteinreich.
- Ernährungsberatung: Individueller Plan, Makro-/Mikronährstoffziele.
- Appetitanregende Mittel: Megestrol, Mirtazapin (bei langanhaltend).
Die meisten Patienten nehmen innerhalb weniger Tage wieder eine angemessene orale Nahrungsaufnahme auf. Anhaltende Unfähigkeit erfordert Abklärung (Obstruktion, Stenose, psychologisch).
