Stieliger Speiseröhrenpolyp: Symptome, Diagnose und Behandlungsoptionen

Ein stieliger Speiseröhrenpolyp ist eine muköse Projektion auf einem Stiel (Pedikel), meist gutartig (fibrovaskulär, inflammatorisch, hyperplastisch). Selten: adenomatös (vor­malign) oder Plattenepithelkarzinom.

Symptome (Größe/Lage abhängig)

• Dysphagie (mechanische Obstruktion).
• Globusgefühl.
• Regurgitation, Sodbrennen (wenn in der Nähe des LES).
• Brustschmerz (Speiseröhren­spasmus).
• Blutung (ulzerierte Oberfläche) → Hämatemesis/Meläne.
• Asymptomatisch (zufällig bei Endoskopie).

Diagnose

• Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD): Visualisiert Polyp, Stiel, Beweglichkeit.
• Biopsie: Pflicht – schließt Dysplasie/Karzinom aus.
• EUS: Beurteilt Wandschicht­ursprung, Tiefe, Lymphknoten.

Behandlung

• Endoskopische Resektion: Schlingen­polypektomie (stielig), EMR/ESD (sitzig/groß). En-bloc bevorzugt.
• Chirurgie: Bei maligner Invasion, fehlgeschlagener endoskopischer Resektion oder Perforation.
• Überwachung: Wenn gutartig, klein, asymptomatisch – Intervall-Endoskopie gemäß Richtlinien.

Nachsorge

Pathologie diktiert Überwachung. Gutartig: 1–3 Jahre. Dysplasie/Krebs: multidisziplinär, gemäß Onkologie-Richtlinien.