Meckel-Divertikel ist ein echtes Divertikel (enthält alle Darmwandschichten), das durch unvollständige Obliteration des Omphalomesenterischen (Vitellinen) Gangs entsteht. Es ist die häufigste kongenitale Anomalie des Dünndarms.
Schlüsselmerkmale
- Lokation: Antimesenterischer Rand des Ileums, ~2 Fuß (60 cm) proximal zum Ileozäkalklappen.
- Größe: Typischerweise 2–5 cm lang, 1–2 cm breit.
- Regel der 2er: 2 % Prävalenz, 2 Fuß vom IZ-Klapp, 2 Zoll lang, 2x häufiger bei Männern, symptomatisch bis zum 2. Lebensjahr (kann jedoch in jedem Alter auftreten).
- Kann ektopes Gewebe enthalten: Gastric (50 %), Pankreas, Kolon oder Endometrium-Mukosa.
Komplikationen
- Obstruktion: Intussuszeption, Volvulus, Adhäsionsbanden, incarcerierte Hernie (Littre-Hernie).
- Blutung: Säureabsonderung von ektoper Gastric-Mukosa ulceriert angrenzende Ileum-Mukosa → schmerzlose Hämatochezie (häufigste Präsentation bei Kindern).
- Entzündung (Divertikulitis): Ahmt Appendizitis nach (RLQ-Schmerz).
- Perforation: Selten.
Diagnose & Behandlung
Technetium-99m-Pertechnetat-Scan (Meckel-Scan) detektiert ektoper Gastric-Mukosa. CT/Enteroklysis bei Obstruktion. Asymptomatische Divertikel, die zufällig gefunden werden: Beobachtung. Symptomatisch: Chirurgische Resektion (Divertikulektomie oder segmentale Ileumresektion).
