Chordae Tendineae: Anatomie, Funktion und klinische Relevanz

Die Chordae tendineae (sehnenartige Fäden) sind zähe, faserige Stränge, die die Atrioventrikulärklappen (Mitral- und Trikuspidalklappe) mit den Papillarmuskeln in den Herzkammerwänden verbinden.

Struktur und Lage

• Mitralklappe (links): Zwei Segel (vorderes, hinteres), verankert durch Chordae an zwei Papillarmuskeln (anterolateral, posteromedial).
• Trikuspidalklappe (rechts): Drei Segel, verankert an drei Papillarmuskeln (vorderes, hinteres, septales).

Funktion

Während der ventrikulären Systole kontrahieren die Papillarmuskeln und spannen die Chordae. Dies verhindert, dass die Klappensegel in die Vorhöfe zurückschwingen (Prolaps), und gewährleistet einrichtungsgemäßen Blutfluss und kompetenten Klappenschluss.

Klinische Bedeutung

• Ruptur: Meist durch infektiöse Endokarditis, Trauma oder myxomatöse Degeneration (Mitralklappenprolaps). Verursacht akute schwere Regurgitation, Lungenödem, kardiogenen Schock.
• Papillarmuskelruptur: Komplikation nach Herzinfarkt (besonders inferolaterale Infarkte); führt zu akuter MR.
• Degenerative Veränderungen: Verlängerung, Dünnung → Mitralklappenprolaps, Regurgitation.

Bildgebung

Echokardiografie (transthorakal oder transösophageal) visualisiert Chordalintegrität, Klappenbewegung und Regurgitationsschwere.

Intakte Chordae sind wesentlich für Klappenkompetenz und effizientes Herzzeitvolumen.