Aortenklappenstenose erklärt: Ursachen, Symptome und was Sie erwarten können

Aortenstenose – die Verengung der Aortenklappenöffnung – schränkt den Blutfluss vom Herzen zum Körper ein und zwingt das Herz, härter zu arbeiten. Im Laufe der Zeit kann dies zu Herzinsuffizienz, Arrhythmien und plötzlichem Herztod führen, wenn es unbehandelt bleibt. Die Ursachen zu verstehen und Symptome frühzeitig zu erkennen, kann zu rechtzeitigen, lebensrettenden Interventionen führen.

Was ist die Aortenklappe?

Die Aortenklappe sitzt zwischen der linken Herzkammer und der Aorta. Ihre drei Segel öffnen sich bei jedem Herzschlag, um sauerstoffreiches Blut aus dem Herzen zu lassen, und schließen dann fest, um Rückfluss zu verhindern. Wenn diese Segel steif, verdickt oder verschmolzen sind, verengt sich die Öffnung – das ist Aortenstenose.

Häufige Ursachen

• Altersbedingte kalzifische Degeneration: Die häufigste Ursache bei Erwachsenen über 65. Kalziumablagerungen versteifen die Segel allmählich.
• Bikuspide Aortenklappe: Ein angeborener Zustand, bei dem die Klappe zwei Segel statt drei hat. Sie prädisponiert für frühere Stenose (oft 40er–60er Jahre).
• Rheumatische Herzkrankheit: Narbenbildung durch unbehandelte Streptokokken-Pharyngitis (rheumatisches Fieber) kann die Klappe beschädigen, obwohl dies in entwickelten Ländern heute selten ist.
• Strahlentherapie: Brustbestrahlung bei Krebs wie Lymphom kann die Klappenverkalkung Jahrzehnte später beschleunigen.
• Infektiöse Endokarditis: Bakterielle Infektion der Klappe kann Narbenbildung und Stenose verursachen.

Symptome: Oft still bis fortgeschritten

Viele Menschen haben jahrelang keine Symptome. Wenn sie auftreten, umfassen sie typischerweise:

• Atemnot, besonders bei Aktivität
• Brustschmerzen oder -enge (Angina pectoris)
• Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht (Synkope)
• Müdigkeit und reduzierte Belastbarkeit
• Herzklopfen
• Geschwollene Knöchel oder Füße (in späteren Stadien)

Die klassische Triade aus Angina pectoris, Synkope und Herzinsuffizienzsymptomen signalisiert schwere Erkrankung, die eine dringende Untersuchung erfordert.

Diagnose und Überwachung

Ein Herzgeräusch, das bei einer routinemäßigen Untersuchung gehört wird, ist oft der erste Hinweis. Echokardiographie (Herzultraschall) bestätigt die Diagnose, beurteilt die Schwere und verfolgt den Fortschritt. Regelmäßige Nachsorge ist unerlässlich – selbst asymptomatische schwere Stenose birgt Risiken.

Behandlung: Klappenersatz

Kein Medikament kehrt Aortenstenose um. Wenn Symptome auftreten oder das Herz Anzeichen von Belastung zeigt, ist ein Klappenersatz indiziert:

• TAVI (Transkatheter-Aortenklappenersatz): Minimalinvasiv, über Katheter durch die Femoralarterie. Jetzt Standard für viele Patienten, einschließlich geringerer Risikogruppen.
• SAVR (Chirurgischer Aortenklappenersatz): Offene Herzoperation mit mechanischer oder bioprothetischer Klappe. Bevorzugt für bestimmte jüngere Patienten oder komplexe Anatomien.

Leben mit Aortenstenose

Wenn Sie leichte oder mittelschwere Stenose haben: bleiben Sie aktiv, kontrollieren Sie Blutdruck und Cholesterin, vermeiden Sie Rauchen und halten Sie Nachsorgetermine ein. Melden Sie neue Symptome umgehend. Mit moderner Behandlung kehren die meisten Menschen zu einem vollen, aktiven Leben zurück.