EKG-Elektrodenplatzierung nach Mastektomie: Modifizierte Ableitungspositionierung

Die Durchführung eines standardmäßigen 12-Kanal-EKGs bei einem Patienten nach Mastektomie erfordert eine modifizierte Elektrodenplatzierung, um Artefakte durch fehlendes Brustgewebe und operative Veränderungen zu vermeiden, während die diagnostische Genauigkeit gewahrt bleibt. Das folgende Protokoll wird häufig angewendet:

Gliederableitungen (Standardplatzierung akzeptabel)

• Rechter Arm (RA): Rechter Deltamuskel oder Oberarm, in der Nähe der Schulter.
• Linker Arm (LA): Linker Deltamuskel oder Oberarm, in der Nähe der Schulter.
• Linkes Bein (LL): Linkes Unterbein, oberhalb des Knöchels (standard).
• Rechtes Bein (RL): Rechtes Unterbein (Masse/Referenz).

Präkordiale (Brust-)Ableitungen – Modifizierte Platzierung

Da das linke Brustgewebe fehlt, sind die standardmäßigen V1–V6-Positionen an der vorderen Brustwand unzuverlässig. Stattdessen werden die Erkundungselektroden (V1–V6) an der hinteren Brustwand (Rücken) platziert, gespiegelt zu den standardmäßigen vorderen Positionen relativ zur Wirbelsäule:

Wichtige Überlegungen

• Dokumentieren Sie deutlich auf dem EKG: „Hintere Ableitungsplatzierung – post-mastektomie.“
• Interpretationsänderungen: Hintere Ableitungen zeigen reziproke Veränderungen; die R-Wellen-Progression ist umgekehrt. Konsultieren Sie bei Unkenntnis einen Kardiologen.
• Rechte Mastektomie: Spiegeltes Vorgehen (V1–V6 an der linken hinteren Brust platzieren).
• Beidseitige Mastektomie: Die hintere Platzierung bleibt angemessen.

Warum dies funktioniert

Die hintere Platzierung vermeidet den Operationsort, Narbengewebe und Luftspalten, bietet konsistenten Kontakt und reproduzierbare Vektoren zur Detektion von Ischämie, Infarkt und Arrhythmien. Studien zeigen eine gute Korrelation mit standardmäßigen Ableitungen für viele Diagnosen bei korrekter Interpretation.