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Magensaft: Zusammensetzung, Funktion und klinische Bedeutung

Zusammensetzung des Magensafts

Der Magen sezertiert etwa 2–3 Liter Magensaft täglich und hält einen stark sauren pH-Wert von 1,5–3,5 während des Fastens aufrecht. Diese komplexe Flüssigkeit enthält mehrere Schlüsselkomponenten, die jeweils eine wichtige Rolle bei Verdauung und Schutz spielen.

Komponente	Quelle	Funktion
Hydrochlorid (HCl)	Parietalzellen	Denaturiert Proteine, aktiviert Pepsinogen zu Pepsin, tötet Mikroben, erleichtert Intrinsischen-Faktor-Freisetzung, stimuliert pankreatische und gallesekretion
Pepsinogen → Pepsin	Hauptzellen	Proteolytisches Enzym, aktiv bei pH 1,5–2,5; spaltet Peptidbindungen
Intrinsischer Faktor (IF)	Parietalzellen	Essentiell für Vitamin-B12-Resorption im terminalen Ileum
Schleim (MUC5AC, MUC6)	Oberflächenschleimzellen, Halszellen	Bildet eine schützende Barriere mit einem Bicarbonatgradienten (pH 7 am Epithel), physikalischer Schutz und Schmierung
Bicarbonat (HCO₃⁻)	Oberflächenschleimzellen	Im Schleimgel gefangen; neutralisiert zurückdiffundierende Wasserstoffionen
Wasser & Elektrolyte	Alle sekretorischen Zellen	Stellt das Vehikel für Sekretion bereit und hält osmotisches Gleichgewicht aufrecht
Gastrin	G-Zellen (Antrum)	Stimuliert HCl, Pepsinogen und Mukosawachstum; reguliert durch negatives Feedback bei niedrigem pH
Histamin, Somatostatin, Ghrelin	ECL-Zellen, D-Zellen, P/D1-Zellen	Lokale Regulierung der Sekretion und Appetitsignalisierung

Phasen der Sekretion

Kephalisch (30 %): Ausgelöst durch Anblick, Geruch oder Geschmack von Nahrung über den Vagusnerv, der Acetylcholin freisetzt, um Parietal-, Haupt- und G-Zellen zu stimulieren.
Gastrisch (60 %): Initiiert durch Magenwanddehnung und Vorhandensein von Peptiden/Aminosäuren, aktiviert lokale Reflexe und Gastrinfreisetzung für robuste Sekretion.
Intestinal (10 %): Duodenaldehnung, Säure, Fett und Hyperosmolarität lösen den entero-gastralen Reflex und Hormone (Sekretin, CCK, GIP) aus, die die Magensekretion hemmen.

Klinische Korrelate

Achlorhydrie: Verursacht durch perniziöse Anämie (Autoantikörper gegen Intrinsischen Faktor oder Parietalzellen), atrophe Gastritis, langfristige PPI-Einnahme oder spätstadium H. pylori Infektion. Führt zu B12-Malabsorption, bakterieller Überwucherung und Eisenmalabsorption.
Zollinger-Ellison-Syndrom: Gastrin-produzierender Tumor (Gastrinom) verursacht massive Säurehypersekretion, resultierend in refraktären Peptischen Ulzera und Durchfall.
Stress-Ulzera: Mukosale Ischämie durch kritische Krankheit bricht die Magenbarriere, verursacht Erosionen und Blutung.
Magensaftanalyse: Heute selten durchgeführt; misst basale und maximale Säureausgabe (BAO/PAO) über nasogastrale Absaugung.

Farbhinweis

Normalerweise klar und farblos. Gelbliche oder grünliche Verfärbung deutet auf Gallereflux (Duodenogastraler Reflux). Rote oder Kaffeesatz-ähnliche Erscheinung deutet auf frisches bzw. verdautes Blut hin.

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