LASIK-Sicherheitsprofil: Evidenz, Risiken und Patientenauswahl

LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) ist das am besten untersuchte elective refraktive Verfahren.

Sicherheitsdaten

• Patientenzufriedenheit: 96–98 % (große Multicenter-Studien).
• Sehergebnisse: >95 % erreichen 20/20 oder besser; >99 % 20/40 oder besser (Führerscheinstandard).
• Komplikationsraten: Sehbedrohende schwerwiegende <1 %. Flap-Komplikationen (Luxation, Striae, DLK) <0,5 % mit Femtosekundenlaser.
• Langzeitstabilität: 10–20-Jahre-Daten zeigen minimale Regression; Hornhautbiomechanik stabil bei ausreichendem Reststrombett (>250 µm).

Wichtige Risikofaktoren

• Dünne Hornhäute (<500 µm), hohe Myopie (>–8 D), Keratoconus forme fruste, Trockenes Auge, große Pupillen, Kollagengefäßerkrankung, Schwangerschaft.
• Verbesserungsrate: 1–2 %/Jahr zunächst, dann Plateau.

Moderne Fortschritte

• Femtosekunden-Flap (klingenlos) → präzise, gleichmäßig.
• Wavefront-gesteuert / Topografie-gesteuert → behandelt HOAs, verbessert Nachtsehen.
• SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) – kein Flap, weniger trockenes Auge.

Wesentliche Punkte der Aufklärung

Besprechen: Alternativen (PRK, ICL, Brille/Kontaktlinsen), Risiken (trockene Augen, Blende/Halos, Regression, Ektasie, Infektion, Flap-Probleme), erwartetes Ergebnis, Notwendigkeit einer Lesebrille nach 40 (Presbyopie).