Drahtlose Kapselendoskopie (WCE) (z. B. PillCam) visualisiert die Dünndarmschleimhaut – unerreichbar durch standard Ösophagogastroduodenoskopie oder Koloskopie.
Wie es funktioniert
- Patient schluckt eine vitamingroße Kapsel (11 mm × 26 mm) mit Kamera, LEDs, Batterie, Sender.
- Kapsel reist passiv durch Peristaltik durch Ösophagus, Magen, Dünndarm (8–12 Std), Kolon.
- Bilder (2–6 Frames/Sek) werden an tragbaren Datensender übertragen.
- Sender herunterladen; Software erstellt Video für Arztprüfung.
- Kapsel wird natürlich ausgeschieden (meist unbemerkt); nicht zurückgewonnen.
Indikationen
- Unerklärliche Magen-Darm-Blutung: Eisenmangelanämie, positiver FOBT, negative ÖGD/Koloskopie (Ertrag 40–70 %).
- Morbus Crohn: Diagnose, Ausmaß, Aktivität, postoperativ Überwachung.
- Dünndarmtumore: Polypen, Adenokarzinom, GIST, Karzinoid.
- Zöliakie: Refraktäre/komplizierte Fälle; muköse Atrophie.
- Polypose-Syndrome: Peutz-Jeghers, FAP-Überwachung.
Kontraindikationen & Risiken
- Bekannter/Verdacht auf Obstruktion: Stenosen, Adhäsionen – Risiko der Kapselretention (1–2 % allgemein; 5–13 % Morbus Crohn). Patency-Kapsel (auflösbar) kann zuerst testen.
- Dysphagie / Zenker-Divertikel: Aspirationsrisiko; möglicherweise endoskopische Platzierung erforderlich.
- Schrittmacher/ICD: Ältere Geräte – potenzielle Interferenz (moderne Geräte generell sicher).
- Schwangerschaft: Sicherheit nicht belegt.
Vorteile
- Non-invasiv, keine Sedierung, gesamte Dünndarmvisualisierung, gut verträglich.
Einschränkungen
- Keine Biopsie, keine Therapie, begrenzte Kontrolle, schneller Magen-/Dünndarmtransit kann Läsionen übersehen, Lesermüdigkeit (50.000+ Bilder).
