Die ordnungsgemäße Wiederaufbereitung von Instrumenten ist ein kritischer Prozess für die Patientensicherheit. Befolgen Sie diese validierte Sequenz, um Sterilität zu gewährleisten und postoperative Wundinfektionen zu verhindern.
Schritt 1: Vorreinigung am Einsatzort (unmittelbar nach dem Eingriff)
- Grobverschmutzungen mit sterilem Wasser-Sprühnebel oder -Tuch entfernen.
- Instrumente feucht halten (Austrocknen des Bioburdens verhindern).
- Transport in geschlossenem, beschriftetem Behälter zum Dekontaminationsbereich.
Schritt 2: Gründliche Reinigung (Dekontaminationsbereich)
- Manuell: Enzymatisches Reinigungsmittel, weiche Bürsten, Bürsten für lumenförmige Instrumente; gründlich spülen.
- Ultraschall: Kavitation für komplexe/gelenkige Instrumente; Zyklusparameter des Herstellers befolgen.
- Waschdesinfektor: Thermische Desinfektion (80–90 °C) plus Chemie; validierte Zyklen.
- Inspektion: Sauberkeit (sichtuell, vergrößert), Funktion, Beschädigungen, Korrosion.
Schritt 3: Inspektion, Wartung und Schmierung
- Prüfen: Ausrichtung, Schärfe, Risse, Isolationsintegrität (laparoskopisch), Backenabnutzung.
- Schärfen gemäß Herstellervorgabe (durch zertifizierten Service).
- Bewegliche Teile (Box Locks, Gelenke) mit wasserlöslichem chirurgischem Schmiermittel schmieren.
Schritt 4: Verpackung und Sterilisation
- Verpackung: FDA-zugelassene Folien, Behälter oder Beutel; chemische Indikatoren innen und außen.
- Methodenauswahl:
- Dampf (Vakuum): 132 °C/4 Minuten oder 135 °C/3 Minuten (verpackt)
- Niedrigtemperatur: H₂O₂-Gasplasma, VHP, EO (für hitzeempfindliche Instrumente)
- Beladekonfiguration: Gemäß Herstellerangaben; Überladung vermeiden; Dampfdurchdringung sicherstellen.
Schritt 5: Sterile Lagerung und Verteilung
- Vor der Handhabung auf Raumtemperatur abkühlen lassen.
- In sauberem, trockenem, temperatur- und feuchtigkeitsgesteuerten Bereich lagern.
- Ereignisbezogene Sterilität: steril, bis die Verpackungsintegrität beeinträchtigt ist.
- Über Instrumentenmanagementsystem verfolgen (Zählbögen, Barcodes).
Qualitätssicherung
- Biologische Indikatoren (Sporentests) bei jeder Ladung (Implantate) oder täglich/wöchentlich.
- Bowie-Dick-Test täglich für Vakuum-Dampfsterilisation.
- Dokumentation: Zyklusausdrucke, Indikatorergebnisse, Ladeaufzeichnungen.
