Hornhauttransparenz ist essenziell für das Sehen. Schäden durch Trauma, Infektion, Dystrophie oder Ektasie erfordern maßgeschneiderte Reparatur:
1. Hornhautabrasionen (Oberflächliche Epitheldefekte)
- Selbstlimitierend (24–72 h); konservierungsmittelfreie Kunsttränen, Bandage-Kontaktlinse, topische Antibiotika-Prophylaxe.
2. Phototherapeutische Keratektomie (PTK)
- Excimer-Laser-Ablation oberflächlicher Opazität/Unregelmäßigkeit (≤10–20 % Stromatiefen).
- Indikationen: Rezidivierendes Erosionssyndrom, oberflächliche Narben, Lattice/Granulardystrophie.
3. Hornhautvernetzung (CXL)
- Riboflavin + UVA → Kollagen-kovalente Bindungen → verhärtet Stroma.
- Stoppt Keratokonus/Ektasie-Progression; Standardversorgung bei fortschreitender Erkrankung.
4. Lamelläre Keratoplastik (Teil-Transplantation)
- DALK (tiefe anterior): Hornhautendothel des Wirts erhalten → keine Endothelabstoßung. Für Stromanarben, Keratokonus (ohne Hydrops).
- DSEK/DMEK (endothelial): Selektiver Endothelersatz. Für Fuchs, bullöse Keratopathie. Schnellere visuelle Erholung, geringere Abstoßung als PK.
5. Penetrierende Keratoplastik (PK)
- Vollschichttransplantation. Indikationen: Vollschichtnarben, Hydrops, fehlgeschlagene Lamelläre, schwere Ektasie.
- Höheres Abstoßungsrisiko; längere Erholung (12–18 Monate).
6. Kunsthornhaut (Keratoprothese)
- Boston KPro Typ I/II. Für mehrfache PK-Fehlschläge, schwere Okularoberflächenerkrankung (SJS, OCP).
- Lebenslange Glaukomüberwachung, Antibiotikaprophylaxe.
7. Limbus-Stammzelltransplantation
- Autolog (kontra-laterales Auge) oder allogen (lebendverwandt, kadaverisch) für LSCD (Chemieverbrennung, Aniridie, SJS).
- Stellt die Hornhautepithel-Erneuerungskapazität wieder her.
Die Auswahl hängt von Ätiologie, Tiefe, Vaskularisation, Okularoberflächengesundheit und visuellen Potenzial ab. Augenarzt (Korneaspezialist)-Evaluation erforderlich.
