Riesenpapilläre Konjunktivitis (GPC) ist eine chronische entzündliche Erkrankung der oberen tarsalen Bindehaut, die durch große (>1 mm) Papillen (Kopfsteinpflaster-Erscheinung) gekennzeichnet ist. Sie resultiert aus mechanischer Reizung und/oder Immunreaktion auf Ablagerungen auf Kontaktlinsen, Okularprothesen oder freiliegenden Nähten. Es ist eine Überempfindlichkeitsreaktion (Typ I und IV).
Ursachen und Risikofaktoren
- Kontaktlinsen: Besonders weiche Linsen mit Protein/Lipid-Ablagerungen; Extended Wear; Silikonhydrogele weniger anfällig, aber nicht immun.
- Okularprothesen: Schlecht sitzende oder gealterte künstliche Augen.
- Freiliegende Nähte: Nach Glaukom-, Katarakt- oder Hornhautoperation.
- Allergische Prädisposition: Atopie erhöht Anfälligkeit.
Symptome
- Juckreiz (Leitsymptom), Brennen, Fremdkörpergefühl.
- Übermäßiger Schleimabfluss (fadenförmig, weiß).
- Rötung, Schwellung der oberen Augenlider.
- Verschwommenes Sehen (Schleim auf Linse oder Hornhautepithelveränderungen).
- Lichtempfindlichkeit.
- Kontaktlinsenintoleranz (Linse bewegt sich übermäßig, rutscht hoch, Ablagerungen schnell).
Diagnose
- Spaltlampenuntersuchung mit umgeklapptem oberen Lid: riesige Papillen auf tarsaler Bindehaut.
- Fluorescein-Färbung: kann Hornhautepithel-Mikrozysten oder Schildhornhautgeschwür zeigen.
- Anamnese von Linsentragen/Prothese/Operation.
Behandlung
- Auslöser entfernen: Kontaktlinsen absetzen; vorübergehend auf Brille umsteigen. Prothese ersetzen; freiliegende Nähte entfernen.
- Topische Therapie:
- Mastzellstabilisatoren (Cromolyn, Lodoxamid, Olopatadin).
- Antihistaminika (Ketotifen, Azelastin).
- Kurzfristig mildes Steroid (Loteprednol, Fluorometholon) bei schwerer Entzündung.
- Linsenmodifikationen (bei Wiederaufnahme des Tragens): Tageslinsen; formstabile Kontaktlinsen (RGP); Wasserstoffperoxid-Reinigung; strikter Austauschplan.
- Unterstützend: Kunsttränen, kalte Kompressen.
Prävention
- Sorgfältige Linsenhygiene; reiben und spülen, auch bei "no-rub"-Lösungen.
- Austauschplan einhalten.
- Tageslinsen für allergieanfällige Patienten in Betracht ziehen.
- Regelmäßige Nachsorge zur Früherkennung.
GPC ist mit promptem Eingreifen und Linsenregimen-Modifikation behandelbar. Die meisten Patienten kehren zu erfolgreichem Kontaktlinsentragen zurück.
