Totaler Hüftgelenksersatz (Hüft-TEP) ersetzt ein beschädigtes Hüftgelenk durch künstliche Komponenten, um Schmerzen zu lindern und die Mobilität bei Patienten mit schwerer Hüftarthrose, Asekptische Nekrose, Fraktur oder anderen zerstörerischen Erkrankungen wiederherzustellen.
1. Präoperative Bewertung
- Umfassende Evaluation: Allgemeiner Gesundheitszustand, Krankengeschichte, hüftspezifische Untersuchung
- Bildgebung: Belastungs-Röntgen (AP Becken, seitliche Hüfte); MRT bei Frühstadium oder Weichteilbeurteilung erforderlich
- Präoperative Optimierung: Anämie-Korrektur, glykämische Kontrolle, Rauchentwöhnung, zahnärztliche Freigabe
2. Chirurgisches Verfahren
- Unter Allgemeinanästhesie oder Neuraxialanästhesie (Rückenmarks-/Periduralanästhesie) durchgeführt
- Chirurgischer Zugang: Posterior, Anterior (DAA), Lateral oder Anterolateral – Chirurgenpräferenz und Patientenfaktoren
- Beschädigter Femurkopf und acetabulärer Knorpel entfernt
- Knochenoberflächen für Implantatfixierung vorbereitet
3. Implantatkomponenten
- Femoralkomponente: Schaft (zementiert oder press-fit) + Kopf (Keramik oder Metall)
- Acetabularkomponente: Schale (press-fit, porös beschichtet) + Inlay (Polyethylen, Keramik oder Metall)
- Fixation: Zementiert, zementfrei (biologische Fixation) oder hybrid
4. Postoperative Versorgung
- Überwachung im Aufwachraum: Vitalwerte, neurovaskulärer Status, Schmerztherapie
- Multimodale Schmerztherapie: Regionale Blockaden, geplantes Paracetamol/NSAR, begrenzte Opioide
- Frühe Mobilisation: Oft am selben Tag oder postoperativem Tag 1 (erweiterte Erholungsprotokolle)
5. Rehabilitation
- Physiotherapie: Gehtraining, Hüftvorsichtsmaßnahmen (bei posteriorem Zugang), Kräftigung, ROM
- Ergotherapie: ADL-Training, Hilfsmittel
- Allmähliche Rückkehr zu Aktivitäten: Autofahren (2–6 Wochen), Arbeit (sitzend 2–4 Wochen, körperlich 3–6 Monate)
Ergebnisse
Hüft-TEP gehört zu den erfolgreichsten orthopädischen Verfahren – 90–95 % der Implantate funktionieren nach 15–20 Jahren. Die meisten Patienten erfahren deutliche Schmerzlinderung und kehren zu einem aktiven Lebensstil zurück.
