Die Erholung nach einer totalen Schulterarthroplastik (oder inverser Schulterersatz) ist ein strukturierter, monatelanger Prozess. Die Einhaltung des gestaffelten Protokolls schützt die Reparatur, stellt die Beweglichkeit wieder her und baut Kraft auf.
Phase 1: Schutz und frühe Bewegung (0–6 Wochen)
- Immobilisierung: Schlinge rund um die Uhr (außer zur Hygiene/Übungen) für 4–6 Wochen getragen.
- Passive/aktiv unterstützte ROM: Pendelübungen, supine Vorwärtshebung, Außenrotation bis 30° (Schutz der Subskapularis-Reparatur). Keine aktive Innenrotation oder Extension hinter dem Rücken.
- Schmerzmanagement: Geplante multimodale Analgetika; Eis 20 Min/Stunde.
- Ziele: Heilende Weichteile schützen; 90–120° Vorwärtshebung, 30° ER erreichen.
Phase 2: Progressive Mobilität und Aktivierung (6 Wochen – 4 Monate)
- Schlingenentwöhnung: Abgesetzt gemäß Chirurgenprotokoll.
- Aktive ROM: Vorwärtshebung, Außenrotation, Innenrotation hinter dem Rücken (bis Gürtellinie) steigern.
- Leichtes Kräftigen: Isometrien → Theraband → leichte Gewichte (1–2 lbs). Skapulastabilisatoren, Rotatorenmanschette, Deltamuskel.
- Funktionale Aktivitäten: ADLs (Essen, Anziehen, Körperpflege), leichte Hausarbeiten. Autofahren, wenn ohne Opioide und sichere Kontrolle (typischerweise 6–8 Wochen).
Phase 3: Kräftigung und Rückkehr zur Aktivität (4–12 Monate)
- Progressiver Widerstand: Schwerere Gewichte, funktionale Muster (Drücken, Ziehen, Überkopf).
- Sport-/Arbeits-spezifisches Training: Golf, Tennis, Schwimmen, Wurfmechanik. Konditionierung für schwere Arbeit.
- Ziele: Voller, schmerzfreier ROM; Kraft ≥90 % der Gegenseite; Rückkehr zu gewünschten Aktivitäten.
Individuelle Zeitpläne variieren basierend auf Risschronizität, Gewebequalität, Alter, Compliance und Chirurgenprotokoll. Geduld und konsequente Einhaltung des Heimübungsprogramms sind die stärksten Prädiktoren für exzellente Ergebnisse.
