Regenerative Medizin bietet ein Spektrum minimalinvasiver Behandlungen, die die angeborene Heilungskapazität des Körpers nutzen, um Schulterverletzungen zu behandeln – Rotatorenmanschettenrisse, Tendinopathie, Labrumrisse, Arthrose und Bänderschlaffheit – und möglicherweise Operationen zu verzögern oder zu vermeiden.
Primäre Modalitäten
- Plättchenreiches Plasma (PRP): Autologes Blut zentrifugiert, um Thrombozyten (3–5x Basislinie) und Wachstumsfaktoren zu konzentrieren. Unter Ultraschallführung in Sehne, Gelenk oder Bursa injiziert. Stimuliert Angiogenese, Kollagensynthese und Geweberemodellierung.
- Knochenmarksaspirat-Konzentrat (BMAC) / Stammzelltherapie: Mesenchymale Stammzellen (MSCs) aus dem Iliacalmark geerntet, konzentriert und injiziert. MSCs differenzieren, sezernieren Trophiefaktoren und modulieren Entzündungen. Höhere zelluläre Potenz als PRP.
- Adipositas-abgeleitete MSCs (Lipoaspirat): Fett-abgeleiteter stromaler Gefäßfraktion (SVF), reich an MSCs und Perizyten. Weniger invasiver Gewinnungsvorgang.
- Prolotherapie (Dextrose): Hypertonische Dextrose (12,5–25 %) an Sehnen-/Knochenübergängen oder Bändern injiziert. Induziert kontrollierte Entzündung → Fibroblastenproliferation → Kollagenablagerung → Gewebestärkung.
- Ozontherapie: Medizinisches Ozon (O₃) intraartikulär oder peritendinös injiziert. Verbessert die Sauerstoffversorgung, reguliert Antioxidantien hoch, reduziert proinflammatorische Zytokine.
- Low-Level Laser Therapy (LLLT) / Photobiomodulation: Nicht-invasives Licht (600–1000 nm) dringt ins Gewebe ein, steigert die mitochondriale ATP-Produktion, reduziert oxidativen Stress und moduliert Schmerzen.
Potenzielle Vorteile
- Minimalinvasiv (nadelbasiert); kein chirurgischer Schnitt, keine Allgemeinanästhesie, keine Hospitalisierung.
- Schnellere Rückkehr zur Aktivität im Vergleich zur Operation.
- Niedrigeres Infektions- und Komplikationsrisiko.
- Kann wiederholt werden; verbaut keine Brücken für zukünftige Operationen.
Einschränkungen
- Variable Evidenz: Am stärksten bei leichter-mäßiger Knie-OA, laterer Epikondylitis; Schulterdaten wachsen, sind aber heterogen.
- Wird von den meisten Versicherungen nicht übernommen (als experimentell/untersuchend betrachtet).
- Ergebnis hängt stark von der Provider-Fähigkeit ab (Bildgebung, Technik, Patientenauswahl).
- Nicht geeignet für vollständige zurück gezogene Risse, massive Risse oder fortgeschrittene Glenohumeral-Arthrose mit mechanischen Symptomen.
Eine gründliche diagnostische Abklärung (MRT, dynamischer Ultraschall) und Konsultation mit einem Sportmediziner oder Orthopäden mit Erfahrung in regenerativen Therapien ist unerlässlich, um die Eignung zu bestimmen.
