Hüftfraktur-Behandlung: Wann eine Operation nötig ist vs. nicht-chirurgische Alternativen

Die Hüftfrakturbehandlung ist nicht immer chirurgisch; die Entscheidung hängt vom Frakturmuster, der Verlagerung, Patientenfaktoren und den Behandlungszielen ab.

Nicht-chirurgische Kandidaten

• Stabile, nicht-verlagerte Frakturen: Impactierte valgus Femurhalsfraktur, nicht-verlagerte Intertrochanterfraktur
• Nicht-ambulante Patienten mit hohem Operationsrisiko (schwere Demenz, terminales Organversagen), wo Komfortpflege den Zielen entspricht
• Zuerst medizinische Optimierung: Einige instabile Patienten stabilisieren sich, dann erfolgt die Operation

Nicht-op-Management: Bettlägerigkeit → frühe Mobilisierung mit Gehwagen, geschützte Belastung (Zehenkontakt bis teilweise), Analgetika, DVT-Prophylaxe, Osteoporosebehandlung.

Chirurgische Indikationen (Majorität der Fälle)

• Verlagerte Femurhalsfrakturen (hohes AVN/Nichtverheilung-Risiko) → Hemiprothese oder totale Hüftendoprothese
• Instabile Intertrochanter-/Subtrochanterfrakturen → cephalomedullärer Nagel oder Hüftschraube
• Pathologische Frakturen → Fixation + Onkologie

Gemeinsame Entscheidungsfindung

Orthopäde + Patient/Familie + Geriater abwägen: Frakturart, Knochenqualität, kognitiver Status, präfrakturelle Funktion, Lebenserwartung und Patientenwerte. Frühe Mobilisierung (Tag 0–1 post-op) ist Standard für chirurgische Patienten.