Laminektomie: Chirurgische Dekompression des Spinalkanals

Laminektomie: Entfernen der Lamina zur Druckentlastung

Laminektomie ist die chirurgische Entfernung der Lamina (hinterer Wirbelbogen) zur Dekompression des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln.

Indikationen

• Spinalstenose (zentral oder seitlicher Rezess)
• Bandscheibenvorfall mit Radikulopathie/Myelopathie, refraktär gegenüber konservativer Behandlung
• Spinaltumoren (intradural/extramedullär, metastatisch)
• Spinaltrauma mit Kanal­beeinträchtigung
• Synovialzysten, Ligamentum flavum-Hypertrophie
• Zugang für intradurale Verfahren (z. B. Arteriovenöse Malformation Resektion)

Verfahren

1. Posteriore mittlere Inzision, subperiostale Dissektion.
2. Laminektomie (partiell oder vollständig) mit Kerrison-Rongeuren, Bohrer oder Osteomen.
3. Flavektomie (Entfernung des Ligamentum flavum) zur Exposition der Dura.
4. Du­rotomie bei intraduraler Pathologie; andernfalls Verschluss über dekomprimierten Elementen.
5. Optional: Instrumentierte Fusion bei Instabilitätsrisiko (z. B. >50 % Facetten­ektomie, mehrstufig, Deformität).

Varianten

• Laminotomie: Teilweise Entfernung (Hemilaminektomie, interlaminäres Fenster).
• Laminoplastik: Scharnier­geöffnete Lamina (zervikal), erhält posteriore Spannungsband.

Ergebnisse

Hoher Erfolg bei Radikulopathie; Myelopathie-Besserung variabel. Risiken: Duralriss, Infektion, Instabilität, Epiduralfibrose, rezidivierende Stenose.