Hüftarthroplastik: Chirurgische Optionen und Verfahren

Der Begriff „Arthroplastik“ bezieht sich auf die Glättung oder den Ersatz eines Teils oder aller Gelenkflächen eines Endstadium-arthritischen Gelenks.

Wenn es um Arthroplastikverfahren für die Hüfte geht, gibt es einige wichtige Arten, die derzeit angewendet werden. Diese Verfahren können von einem Teilersatz oder „Hemiarthroplastik“ bis hin zu einem Vollersatz, genannt „totaler Hüft“-Arthroplastik, reichen. Darüber hinaus gibt es ein weiteres Verfahren, das bei jüngeren, aktiveren Patienten immer beliebter wird; es ist als „Hüftgelenkglättung“-Verfahren bekannt.

Hüft-Hemiarthroplastik

„Hüft-Hemiarthroplastik“ bezieht sich auf den Teilersatz des Hüftgelenks. Diese besondere Art von Verfahren wird aus zwei Hauptgründen häufig durchgeführt: Arthritis und Frakturen. In beiden Fällen bleibt das Verfahren im Wesentlichen dasselbe.

Bei einer Hemiarthroplastik wird der Femurkopf entfernt und der Femurkanal ausgebohrt, um einen bestimmten Schaft-Implantattyp aufzunehmen. Sobald dies geschehen ist, wird der entfernte Femurkopf „vermessen“ und ein entsprechender „Kopf“-Implantat ausgewählt, der am besten in die Pfanne des Patienten passt. Die Typen sind: (1) unipolärer Kopf, (2) bipolärer Kopf.

Der unipoläre, endoprothetische Kopf

Diese Art von Kopfimplantat wird häufig bei der Behandlung von Hüftfrakturen bei älteren, geriatrischen Patienten eingesetzt, wo die schnellste und einfachste Methode und das bevorzugte Implantat bevorzugt werden. Der unipoläre Kopf ist ein einteiliger Kopf, der an den entfernten Femurkopf des Patienten angepasst werden kann.

Geriatrische Frakturen treten typischerweise bei Patienten auf, deren Gesundheit bereits beeinträchtigt ist, sodass ein schneller chirurgischer Eingriff unerlässlich ist. Die Hemiarthroplastik mit einem einteiligen unipolären Kopf und Schaft bietet diese Geschwindigkeitsoption.

Der bipoläre, bi-artikuläre Kopf

Diese Art von Kopfimplantat gibt es in einer zweiteiligen Version, die für die Bewegung beider Teile in mehreren Ebenen innerhalb der Hüftpfanne ausgelegt ist. Ein Teil dient als Femurkopf, während der andere an die Pfanne des Patienten angepasst ist, um beste Passform und Stabilität zu gewährleisten.

Sobald sie zusammengeschnappt sind, bewegt sich der bipoläre frei auf sich selbst, in mehreren Ebenen, für freie Mobilität innerhalb der eigenen Pfanne des Patienten. Es wird angenommen, dass diese Art von Hüftkopfimplantat weniger abrasiv für die Gastgeberpfanne des Patienten ist und häufig bei jüngeren Patienten verwendet wird, um weitere Revisionsoperationen hinauszuzögern.

Die totale Hüftarthroplastik

Diese Art von Arthroplastik ist bei weitem die am weitesten verbreitete und häufig durchgeführte Hüftarthroplastik. Sie wird als primäre Behandlung für endstadium-degenerative Arthritis der Hüfte durchgeführt.

Ihre Teile bestehen aus einem Femurschaft, einer acetabulären Komponente und einem Liner, der aus einem von mehreren verschiedenen Materialien hergestellt sein kann.

Der „Liner“ kann aus hochdichtem Kunststoff, Keramikmaterial oder poliertem Metall bestehen, abhängig von der Art des verwendeten Hüftgelenks.

Bei Metall-auf-Metall-Kombinationen ist das Femurkopfimplantat typischerweise sehr groß, annähernd der eigenen Kopfgröße des Patienten. Dies artikuliert letztlich mit einer acetabulären Komponente mit polierter Metalloberfläche und ist eine sehr stabile Kombination.

Die Verwendung von Kunststoff oder Keramik erfordert tendenziell die Verwendung kleinerer Kopfimplantate, damit eine ausreichende Dicke des Liners zwischen den gegenüberliegenden Metallteilen platziert werden kann.

Zementiert vs. Bio-Einwachsen

Hüftarthroplastik-Implantate müssen auf eine von zwei Arten am Knochen des Patienten befestigt werden: zementieren Sie die Teile oder verwenden Sie ein press-fit Bio-Einwachstumsmaterial, das den Knochen anregt, buchstäblich „zu heilen“ an den Implantatoberflächen.

Heute ist es selten, ein acetabuläres Implantat in die eigene Pfanne des Patienten zementiert zu sehen, hauptsächlich aufgrund der Geschichte der letztendlichen Lockerung des Zements und des erhöhten Infektionspotenzials. Der Schaft wird häufig zementiert, obwohl es im Ermessen des Chirurgen liegt, zu entscheiden, welcher Typ am besten für den Patienten geeignet ist.