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Anatomie nach Hysterektomie: Was bleibt und was entfernt wird

Eine Hysterektomie entfernt die Gebärmutter. Das Ausmaß zusätzlicher Entfernung definiert den Subtyp.

Hysterektomie-Arten

TypEntferntErhalten
Total (komplett)Gebärmutter + GebärmutterhalsEierstöcke, Eileiter, Vagina
Suprazervikaler (subtotaler)Nur GebärmutterGebärmutterhals, Eierstöcke, Eileiter, Vagina
Total + BSOGebärmutter, Gebärmutterhals, beide Eierstöcke, EileiterVagina
RadikalGebärmutter, Gebärmutterhals, oberer Vagina, Parametrien, KnotenEierstöcke (oft), untere Vagina

Typischerweise erhaltene Strukturen

  • Vagina: Am Apex verschlossen (Vaginalmanschette); behält sexuelle Funktion.
  • Eierstöcke: Wenn erhalten, setzen Hormonproduktion & Eisprung fort (bis zur natürlichen Menopause).
  • Eileiter: Oft entfernt (Salpingektomie) zur Senkung des Ovarialkrebsrisikos, selbst wenn Eierstöcke erhalten bleiben.
  • Harnleiter, Blase, Mastdarm: Intakt; während der Operation sorgfältig präpariert.

Konsequenzen

  • Keine Menstruation (wenn Gebärmutter/Gebärmutterhals entfernt).
  • Keine Schwangerschaft.
  • Wenn Eierstöcke entfernt → chirurgische Menopause (es sei denn HRT).
  • Beckbodenstütze kann sich ändern; Vaginalmanschetten-Dehiszenz selten, aber ernst.

Chirurgische Zugangswege

  • Abdominal, vaginal, laparoskopisch, robotisch – gewählt nach Indikation, Gebärmuttergröße, Chirurgenexpertise.

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