Verfahrensübersicht
Ambulante Phlebektomie (auch Mikrophlebektomie oder Stabavulsion genannt) ist ein ambulantes Verfahren, bei dem oberflächliche Krampfadern durch winzige (1–3 mm) Einschnitte entfernt werden. Es wird unter Lokalanästhesie mit minimaler Ausfallzeit durchgeführt.
Schritt für Schritt
- Markierung: Während der Patient steht, kartiert der Chirurg die Krampfadern mit einem Hautmarker.
- Anästhesie: Lokale tumeszente Infiltration entlang des Verlaufs der Vene betäubt das Gebiet und komprimiert die Vene.
- Einschnitte: 1–3 mm Mikro-Einschnitte werden im Abstand von 5–10 cm über der Vene gesetzt.
- Entfernung: Ein Phlebektomie-Haken (Oesch oder Müller) entnimmt ein Venensegment; die Vene wird stückweise herausgezogen (avulsiert).
- Verschluss: Steri-Strips oder Gewebekleber verschließen die Einschnitte – keine Naht erforderlich.
- Kompression: Kompressionsstrümpfe mit abfallendem Druck (20–30 mmHg) werden für 1–2 Wochen getragen.
Indikationen
- Symptomatische Krampfadern (Schmerzen, Schwellung, Schweregefühl, Juckreiz)
- Ästhetisches Bedenken
- Verbleibende oder rezidivierende Venen nach Ablation (EVLT, RFA, VenaSeal)
- Zu gewundene Nebenäste für katheterbasierte Ablation
Vorteile
- Minimale Narbenbildung (Einschnitte verblassen nahezu unsichtbar)
- Sofortige Linderung der Symptome
- Nur Lokalanästhesie – kein Operationssaal, keine Vollnarkose
- Schnelle Rückkehr zur Aktivität (24–48 Stunden)
- Hoher langfristiger Erfolg (>90 % nach 5 Jahren)
Kontraindikationen
- Akute tiefe Venenthrombose
- Erhebliche arterielle Insuffizienz (ABI <0,8)
- Infektion an der Einstichstelle
- Unfähigkeit, Kompressionstherapie zu tolerieren
