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Gallenblasen-Ejektionsfraktion 40 %: Sollte man sie entfernen lassen?

Eine Gallenblasen-Ejektionsfraktion (GBEF) von 40 % im HIDA-Scan deutet auf Biliäre Dyskinesie (beeinträchtigte Entleerung) hin. Ob sie entfernt werden soll (Cholezystektomie), hängt von mehreren Faktoren ab – nicht von einer einzelnen Zahl.

Entscheidungsrahmen

Faktor	Spricht für Operation	Spricht für konservative Therapie
Symptome	Klassische biliäre Schmerzen (RUQ, postprandial, ausstrahlend), Übelkeit	Vage, unspezifische oder fehlende Symptome
GBEF	< 35–40 % (manche verwenden <38 %)	> 40 % oder borderline
Reproduzierbarkeit	Symptome werden durch CCK-Infusion reproduziert	Keine Symptomreproduktion
Ausschluss anderer Ursachen	GERD, PUD, IBS, Herz ausgeschlossen	Alternative Diagnose wahrscheinlich
Patientenfaktoren	Gesund, motiviert, versteht Risiken	Hohes Operationsrisiko, unrealistische Erwartungen

Evidenz

Symptomlinderung bei 70–90 % bei sorgfältiger Selektion (Rome-IV-Kriterien).
Schlechte Ergebnisse bei Operation wegen atypischer Schmerzen.

Alternativen

Fettarme Ernährung, Gewichtsverlust.
Antispastika (Hyoscyamin), Trizyklika (Neuromodulation).
Abwarten bei leichten Beschwerden.

Gemeinsame Entscheidungsfindung mit Chirurg und Gastroenterologe ist essenziell. Kein universeller GBEF-Schwellenwert schreibt Operation vor.

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