Bandscheibenvorfall: Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten

Ein Bandscheibenvorfall (auch prolapsierte oder herausgerutschte Bandscheibe genannt) tritt auf, wenn der gallertartige Kern pulposus durch einen Riss im festen äußeren Anulus fibrosus austritt und benachbarte Rückenmarksnerven oder das Rückenmark komprimiert.

Häufige Symptome

• Radikuläre Schmerzen: Stechende, schießende Schmerzen entlang einer Nervenverteilung (z. B. Ischialgie bei L4–S1).
• Taubheitsgefühl/Kribbeln: In dermatomalem Muster.
• Muskelschwäche: In myotomaler Verteilung.
• Reflexveränderungen: Verminderter Achillessehnenreflex (S1) oder Patellarsehnenreflex (L4).
• Cauda-equina-Syndrom (Notfall): Sattelbetäubung, Stuhl-/Harnfunktionsstörung, beidseitige Beinschwäche – erfordert sofortige chirurgische Dekompression.

Ursachen und Risikofaktoren

• Altersbedingte Degeneration (Bandscheibenaustrocknung, Elastizitätsverlust).
• Akutes Trauma oder falsche Hebetechnik.
• Wiederholte Beugungs-/Rotationbewegungen.
• Adipositas, Rauchen, Bewegungsmangel, genetische Prädisposition.

Behandlung

• Konservativ (90 % bessern sich): Aktivitätsanpassung (keine Bettruhe), NSAR, Physiotherapie (McKenzie-Methode, Core-Stabilisation), epidurale Steroidinjektionen.
• Chirurgisch (bei Refraktarität >6–12 Wochen oder fortschreitendem neurologischen Defizit): Mikrodiskektomie, Laminektomie, endoskopische Diskektomie.
• Notfall: Cauda-equina-Syndrom → sofortige Dekompression.

Prävention

• Core-Kräftigungsübungen.
• Richtige Hebetechnik (Knie beugen, Last nah am Körper halten).
• Gewichtskontrolle.
• Rauchstopp (beeinträchtigt die Bandscheibenernährung).
• Ergonomische Arbeitsplätze.

Die meisten Bandscheibenvorfälle heilen ohne Operation aus. Frühe Physiotherapie und Zeit sind oft die beste Medizin.