Mesh-Hernioplastie (spannungsfreie Reparatur) ist der Goldstandard für die meisten Leisten-, Bauchwand- und Narbenbrüche. Durch die Verstärkung der Fasziendefekt mit einem synthetischen oder biologischen Mesh reduziert diese Technik die Rezidivraten signifikant im Vergleich zur primären Nahtreparatur.
Verfahrensschritte (Beispiel offene Leistenbruch-Operation)
- Anästhesie: Allgemein, Rückenmarksanästhesie oder Lokalanästhesie mit Sedierung.
- Schnitt: Über der Hernienstelle (Leisten-, Nabel- oder Narbenbruch).
- Präparation: Der Herniensack wird identifiziert, reponiert (Inhalt zurück in die Bauchhöhle) oder entfernt.
- Mesh-Platzierung: Vorgeschnittenes oder angepasstes Mesh wird über dem Defekt positioniert – Techniken umfassen Onlay, Inlay, Sublay (präperitoneal) oder Unterlay-Platzierung.
- Fixierung: Mesh wird mit Nähten, Tacks, chirurgischem Kleber oder selbsthaftendem Mesh fixiert.
- Verschluss: Faszie, subkutanes Gewebe und Haut werden in Schichten verschlossen.
Laparoskopische (TAPP, TEP) und robotergestützte Ansätze folgen ähnlichen Prinzipien mit kleineren Schnitten und oft schnellerer Erholung.
Vorteile
- Niedrige Rezidivraten: <1 % für Leistenbrüche; 5–10 % für Bauchwand-/Narbenbrüche (vs. 10–50 % für Nahtreparatur).
- Weniger postoperative Schmerzen (insbesondere bei laparoskopischen/robotergestützten Ansätzen).
- Schnellere Rückkehr zur Aktivität: 1–2 Wochen für leichte Tätigkeiten; 4–6 Wochen für schweres Heben.
Risiken und Komplikationen
- Serom/Hämatom (häufig, meist selbstlimitierend).
- Infektion (oberflächliche oder tiefe Mesh-Infektion – kann Mesh-Entfernung erfordern).
- Chronische Schmerzen (neuropathisch, ~10–12 % nach Leistenbruch-Operation; mit Mesh-Fixation oder Nerveneinklemmung assoziiert).
- Mesh-Migration, -Schrumpfung oder -Adhäsion (Darmadhäsionsrisiko bei intraperitonealer Platzierung).
- Rezidiv (selten bei richtiger Technik).
Entscheidungsfindung
Gemeinsame Entscheidungsfindung mit Ihrem Chirurg sollte Bruchtyp und -größe, Patientenfaktoren (BMI, Komorbiditäten, vorherige Reparaturen) und Meshtyp (leichtgewichtig, makroporös, resorbierbar, biologisch) berücksichtigen. Die meisten Patienten sind ausgezeichnete Kandidaten für Mesh-Reparatur.
