Ein Brustwirbelbandscheibenvorfall ist seltener als zervikaler/lumbaler, kann aber das Rückenmark (Myelopathie) oder Nervenwurzeln (Radikulopathie) komprimieren.
Behandlungsalgoritm
- Diagnose: MRT (Goldstandard); CT-Myelogramm, wenn MRT kontraindiziert.
- Konservativ (Erstlinie bei Radikulopathie ohne Myelopathie):
- Aktivitätsmodifikation, NSAR, neuropathische Schmerzmittel (Gabapentin).
- Physiotherapie: Rumpfstabilisierung, thorakale Mobilität, Haltung.
- Epidurale Steroidinjektionen (transforaminal/interlaminar).
- Chirurgische Indikationen: Progrediente Myelopathie, unerbittliche Schmerzen, gescheiterte konservative Behandlung.
- Chirurgische Optionen:
- Thorakoskopische Mikrodiskektomie (minimalinvasiv).
- Offene Kostotransversektomie oder transthorakaler Zugang.
- Fusion bei Instabilität oder extensiver Dekompression.
- Rehabilitation: Allmähliche Rückkehr zur Aktivität; zunächst schweres Heben/Drehen vermeiden.
Multidisziplinäres Team (Wirbelsäulenchirurg, Physiater, PT) optimiert die Ergebnisse.
