Sarkopenie ist der altersbedingte Verlust an Skelettmuskelmasse, -kraft und -funktion. Sie beginnt ~ab 30, beschleunigt nach 60 und betrifft 10–20 % älterer Erwachsener.
Diagnostische Kriterien (EWGSOP2)
- Niedrige Muskelkraft (Handkraft <27 kg Männer, <16 kg Frauen; oder Stuhltest >15 Sek für 5 Aufstiege).
- Niedrige Muskelmenge/-qualität (DXA, BIA, CT/MRI).
- Niedrige körperliche Performance (Ganggeschwindigkeit <0,8 m/s, SPPB ≤8) = schwere Sarkopenie.
Ursachen & Risikofaktoren
- Primär: Alterung (anabole Resistenz, Denervation, hormonelle Veränderungen).
- Sekundär: Körperliche Inaktivität, Mangelernährung (niedriges Protein/Vitamin D), chronische Erkrankungen (Herzinsuffizienz, COPD, CKD, Krebs), Medikamente (Kortikosteroide), Entzündung.
Folgen
- Gebrechlichkeit, Stürze, Frakturen, Behinderung
- Verlust der Unabhängigkeit, Hospitalisierung
- Stoffwechselstörung, Insulinresistenz
- Erhöhte Mortalität
- Reduzierte Lebensqualität
Management: Multimodaler Ansatz
1. Widerstandstraining (Grundstein)
- Progressives Widerstandstraining 2–3×/Woche.
- 8–12 Wiederholungen × 2–3 Sätze mit 70–80 % 1RM.
- Fokus auf große Muskelgruppen; Powertraining einschließen.
2. Ernährung
- Protein: 1,2–1,5 g/kg/Tag (gleichmäßig verteilt; leucinreich).
- Vitamin D: Supplementierung auf >30 ng/mL.
- Kalorien: Ausreichend, um Katabolie zu verhindern.
- Kreatin, Omega-3, HMB in Betracht ziehen (Evidenz entstehend).
3. Medizinische Optimierung
- Ursprüngliche Erkrankungen behandeln.
- Medikamente überprüfen (Kortikosteroide minimieren).
- Testosteron/HRT nur bei klinischem Mangel (kontrovers für Sarkopenie allein).
- Neue Wirkstoffe (Myostatin-Inhibitoren, SARMs) in Untersuchung.
Prävention beginnt früh
Lebenslange körperliche Aktivität und ausreichende Proteinaufbau „Muskelreserve“ zum Verzögern des Beginns.
