Ein Nabelbruch ist ein Faszienfehler am Nabel, der peritonealem Inhalt (meist Omentum oder Dünndarm) das Hervortreten ermöglicht. Er tritt bei 10–20 % der Säuglinge auf, mit höheren Raten bei Frühgeborenen und Säuglingen afrikanischer Abstammung.
Management-Algorithmus
- Pädiatrische Auswertung: Diagnose bestätigen; Defektgröße, Reduzierbarkeit und Symptome beurteilen.
- Beobachtung (die meisten Fälle): >90 % schließen sich spontan im Alter von 3–5 Jahren, wenn sich die Rectus-abdominis-Muskeln annähern.
- Sanfte Reposition + Taping (optional): Einige Kliniker verwenden Tape oder einen Gurt, um die Reposition aufrechtzuerhalten; die Evidenz ist schwach. Nur tun, wenn dies von einem Kliniker gelehrt wurde.
- Operation indiziert, wenn:
- Inkarzeration/Strangulation (Notfall: nicht reduzierbar, schmerzhaft, erythematös, Erbrechen).
- Defekt >1,5–2 cm, der über das 4.–5. Lebensjahr hinaus bestehen bleibt.
- Kosmetisches Anliegen (Familienwunsch).
- Chirurgische Reparatur: Offen oder laparoskopisch; Naht oder Mesh; ambulant mit niedriger Komplikationsrate.
Red Flags (Notfall)
- Verfärbung, starke Schmerzen, Abdominaldistension, Erbrechen → sofort in die Notaufnahme.
Beruhigung und abwartendes Beobachten sind Standard für asymptomatische Säuglinge.
