MRT mit Ommaya-Reservoir: Sicherheit, Kompatibilität und Bildgebungsaspekte

Patienten mit Ommaya-Reservoirs (implantierte ventrikuläre Zugangssysteme für intratekale Chemotherapie oder Liquorentnahme) können sicher MRT untersuchen lassen, sofern geeignete Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden.

Gerätekomposition & MRT-Kompatibilität

• Reservoirkörper: Titan oder medizinischer Kunststoff (Delrin/Polyoxymethylen) – beides nicht-ferromagnetisch
• Katheter: Silikon oder Polyurethan – nicht-metallisch
• Größe: ~2–3 cm Durchmesser (traubengroß), unter der Kopfhaut tastbar
• MRT-bedingt: Die meisten modernen Geräte sind als „MR Conditional“ gekennzeichnet – sicher bei angegebenen Feldstärken (typisch 1,5T und 3T) mit Bedingungen

Mögliche Bildartefakte

• Sempfindlichkeitsartefakt: Titan verursacht lokales Signaldefizit/geometrische Verzerrung – meist <1–2 cm Radius
• Klinische Wirkung: Verdeckt selten relevante Pathologie; kann Hirnstamm-/Kleinhirnbewertung in der Nähe des Reservoirs beeinträchtigen
• Minderung: Empfindlichkeitsgewichtete Bildgebung (SWI) oder Multi-Echo-GRE-Sequenzen reduzieren Artefakte; orthogonale Ebenen betrachten

Sicherheitsprotokolle

1. Gerätemodell/Hersteller identifizieren (Medtronic, Codman, Integra usw.)
2. MRT-bedingte Kennzeichnung und Bedingungen verifizieren (Feldstärke, SAR-Grenzwerte)
3. MRT-Technologen und Radiologen vor dem Scan informieren
4. Keine Umprogrammierung des Geräts nötig (im Gegensatz zu programmierbaren Shunts)
5. Standard-Screeningformular ausfüllen

Besondere Überlegungen

• Programmierbarer Shunt + Ommaya: Shunt muss möglicherweise vor/nach MRT auf Umprogrammierung überprüft werden
• Kürzliche Platzierung (<6 Wochen): Wundheilung bestätigen; Neurochirurgen konsultieren
• Kontrastmittel (Gadolinium): Im Allgemeinen sicher; Nierenfunktion gemäß Protokoll bewerten

Fazit

MRT ist bei Patienten mit Ommaya-Reservoirs durchführbar und wird routinemäßig durchgeführt. Artefakte sind beherrschbar. Koordination zwischen Neurochirurgie, Radiologie und MRT-Sicherheitsbeauftragtem gewährleistet optimale Bildgebung ohne Beeinträchtigung der Gerätefunktion oder Patientensicherheit.