Verletzung sensibler Nerven: Symptome, Folgen und Reparaturoptionen

Ein durchtrennter sensibler Nerv verursacht völligen Sensibilitätsverlust in seinem Versorgungsgebiet: Taubheit, fehlende Schmerz-/Temperatur-/Leichtberührungswahrnehmung, Verlust der Propriozeption (Gelenkpositionsinn). Motorische Funktion bleibt erhalten, es sei denn, es handelt sich um einen gemischten Nerv.

Sequelae

• Neuropathischer Schmerz: Neurombildung, Zentrale Sensibilisierung → brennender, stechender Schmerz, Allodynie
• Funktionelle Beeinträchtigung: Unerkannt verletzte Stellen, Verbrennungen, Ulzeration (besonders Füße/Hände)
• Motorische Folgen: Verlust propriozeptiven Feedbacks → Inkoordination, Ganginstabilität

Management

• Mikrochirurgische Reparatur: Epineurale oder fascikuläre Koaptation innerhalb von 72 Stunden (ideal) oder verzögert (Monate)
• Nerventransplantate/Leitrohr: Bei Lücken >2 cm
• Rehabilitation: Sensorische Re-Education, Desensibilisierung, Schutzstrategien
• Schmerzkontrolle: Gabapentinoide, SNRI, TCA, topische Mittel; Neurom-Exzision bei Refraktarität

Erholung: ~1 mm/Tag axonale Regeneration; sensorische Rückkehr kann unvollständig sein. Frühe Überweisung an peripheren Nervenchirurgen optimiert Ergebnisse.