Neurotomie = beabsichtigte chirurgische Unterteilung (Durchtrennung) eines peripheren Nervs oder Nervenastes zur Unterbrechung afferenter (Schmerz-) oder efferenter (motorischer) Signale. Irreversibel.
Indikationen & Typen
- Selektive periphere Neurotomie
- Durchtrennung spezifischer sensibler Äste (z. B. Obturator-Neurotomie bei Adduktorspastik bei Zerebralparese/Schlaganfall; Musculocutaneus bei Bizepsspastik). Erhält Motorik anderer Muskeln.
- Proximale Neurotomie
- Nervenstamm in der Nähe des Rückenmarks/Wurzels (z. B. Selektive dorsale Rhizotomie — SDR bei spastischer Diplegie).
- Distale Neurotomie
- Endäste in der Nähe des Zielmuskels.
- Phrenicus-Neurotomie / -Schrittmacher
- Phrenicus-Durchtrennung + Zwerchfell-Schrittmacher-Elektrode bei hochgradiger Zervikalquerschnittslähmung mit Beatmungsabhängigkeit.
Wichtiges Prinzip
Erfordert erschöpfende konservative Versuche, diagnostische Blockaden zur Bestätigung des Zielnervs, multidisziplinären Konsens. Eingesetzt, wenn Spastik/Schmerz fokal und behindernd ist.
Risiken
- Dysästhesie, Neurom, motorisches Defizit, Verlust des schützenden Empfindens.
- Kompensatorische Deformitäten bei gestörtem Agonist/Antagonisten-Gleichgewicht.
