Anoxische & hypoxische Hirnverletzung: Ursachen, Folgen & Rehabilitation

Definitionen

• Anoxische Hirnverletzung: Vollständiger Sauerstoffmangel (Herzstillstand, Erstickung, schwere Blutung). Neuroneller Tod beginnt nach ~4 Minuten.
• Hypoxische Hirnverletzung: Teilweise Sauerstoffreduktion (Atemversagen, Kohlenmonoxidvergiftung, schwere Anämie, Hypotonie). Schaden proportional zu Tiefe und Dauer.

Häufige Ursachen

Neurologische Spätfolgen

• Kognitiv: Gedächtnis, Aufmerksamkeit, exekutive Dysfunktion
• Motorisch: Spastik, Ataxie, Myoklonus (Lance-Adams-Syndrom)
• Sprache/Sprache: Aphasie, Dysarthrie
• Verhaltensbezogen: Desinhibition, Apathie, Psychose
• Vegetativer/minimal bewusstseinszustand (schwere Anoxie)

Akutbehandlung

1. Sauerstoffversorgung/Zirkulation wiederherstellen (CPR, ACLS, Intubation, Vasopressoren)
2. Zielgerichtete Temperaturregulierung (32–36 °C × 24 Stunden) nach Herzstillstand
3. Krampfprophylaxe/-behandlung (EEG-Monitoring)
4. Neuroimaging (MRT DWI für Prognose)

Rehabilitation & Langzeitpflege

Interdisziplinär: Physikalische Medizin, PT/OT/SLT, Neuropsychologie, Berufliche Rehabilitation. Neuroplastizitäts-getriebene Erholung gipfelt nach 3–6 Monaten, dauert aber Jahre an. Familientraining, Gemeinschaftsreintegration und Vorsorgeplanung sind unerlässlich.