Tiefe Hirnstimulation (DBS) bei Parkinson-Krankheit: Ein umfassender Überblick

Die Parkinson-Krankheit (PD) wird als chronische und fortschreitende Bewegungsstörung klassifiziert. Dopamin ist ein Chemikalie, die von bestimmten Zellen im Körper (Substantia nigra) produziert wird. Aufgrund eines Dopaminmangels im Gehirn, der auftritt, wenn die Substantia nigra „verrücktspielen“ und absterben, entwickeln Menschen mit Parkinson abnormale Bewegungen und Koordination im gesamten Körper. Medikamente können verwendet werden, um einige der Zittern und Steifheit zu kontrollieren, die häufige Symptome sind, aber manchmal sind Medikamente nicht ausreichend. Die tiefe Hirnstimulation oder DBS ist eine Art von Operation, die eine wirksame Behandlung für einige Parkinson-Patienten ist.

Geschichte

Chirurgische Behandlungen gibt es für die Parkinson-Krankheit seit mehr als einem halben Jahrhundert, so die Parkinson's Disease Foundation. Pallidotomie und Thalamotomie, zwei Verfahren, die Zellen im Gehirn abtöten, die tatsächlich einige der Symptome der Parkinson-Krankheit erzeugen, werden seit den 1950er Jahren praktiziert. In den frühen 1990er Jahren wurde die tiefe Hirnstimulation zu einer weiteren Option. Ein französischer Arzt namens Alim-Louis Benabid lieferte elektrische Stimulation an das Gehirn eines Patienten, anstatt Zellen zu zerstören, und erkannte dabei, dass in diesem Prozess die Zittern des Patienten beendet wurden. Das DBS-Verfahren wurde 1997 und 2002 von der FDA für die Behandlung der einen und beider Seiten des Gehirns zugelassen.

Eignung

Die Parkinson-Krankheit betrifft jede Person unterschiedlich mit einer breiten Palette von Symptomen. Einige Patienten erleben sogenannte primäre motorische Symptome, einschließlich Zittern, Muskelsteifigkeit und einer verlangsamten Bewegung, genannt Bradykinesie. Andere können sekundäre Symptome wie undeutliche Sprache, Schwierigkeiten mit Feinmotorik und einen Verlust von Gesichtsausdrücken erleben. Parkinson kann auch die kognitive Funktion beeinträchtigen. Die tiefe Hirnstimulation ist am effektivsten für diejenigen, die Zittern erleben und keine kognitiven Symptome wie Demenz zeigen. Ideale Kandidaten für DBS haben eine Medikamententherapie versucht und gesehen, dass ihre Körper auf ein Medikament namens Levodopa reagieren, aber möglicherweise keine Ergebnisse mit anderen Medikamenten gesehen haben. Die Entscheidung, die Parkinson-Krankheit zu behandeln, sollte gemeinsam von dem Patienten und seinem Neurologen getroffen werden.

Verfahren

Während einer tiefen Hirnstimulation-Operation wird der Chirurg MRT-Technologie verwenden, um die „Zielregion“ des Gehirns zu finden, die die Symptome der Parkinson-Krankheit produziert. Bis zu vier Elektroden werden in der Zielregion durch eine Öffnung platziert, die im Schädel des Patienten geschaffen wird. Die Elektroden werden von einem Generatorgerät, genannt IPG, mit Strom versorgt, das subkutan in die Brust des Patienten in der Nähe des Schlüsselbeins implantiert wird. Das IPG enthält eine langlebige Batterie, die elektrische Impulse an das Gehirn sendet, was wiederum hilft, die motorische Funktion zu kontrollieren. Die Batterie wird normalerweise erst sieben Tage nach der Operation aktiviert.

Erholung

DBS wird durchgeführt, während der Patient bewusst und unter Lokalanästhesie ist, damit der Chirurg die Symptome überwachen und sehen kann, dass die Elektroden im richtigen Bereich platziert sind. Einige Menschen mit Parkinson können nach der Operation Kopfschmerzen haben, hauptsächlich durch das Tragen des Kopfrahmens, der es den Ärzten ermöglicht, den Eingriff durchzuführen. Die Erholungszeiten variieren, aber die meisten Menschen bleiben zwei bis drei Tage nach Erhalt von DBS im Krankenhaus. Parkinson-Symptome können zu dieser Zeit ruhiger sein, aber der Patient kann sich für ein paar Tage sehr müde fühlen. Patienten sollten einen Nachsorgetermin vereinbaren, um ihre Nähte entfernen zu lassen und die IPG-Batterie zu aktivieren – ein kleiner chirurgischer Eingriff, der leichte Schmerzen verursachen kann.

Ergebnis

Das Ergebnis und die langfristige Wirksamkeit von DBS hängen von der allgemeinen Gesundheit des Einzelnen ab – sowohl geistig als auch körperlich. IPG-Batterien können drei bis fünf Jahre halten und müssen zu diesem Zeitpunkt ausgetauscht werden, aber die Ergebnisse der tiefen Hirnstimulation können diese Vorhersagen überdauern. Die Parkinson-Stiftung berichtet, dass Studien zeigen, dass DBS in vielen Fällen eine positive Wirkung auf Zittern und andere Symptome für fünf Jahre oder länger hat. Das Jaslok Hospital and Research Center in Mumbai, Indien, berichtet, dass von den 20 DBS-Operationen, die im Krankenhaus in einem Zeitraum von zwei Jahren durchgeführt wurden, die Patienten in der Lage waren, ihre Medikamentendosen signifikant zu reduzieren, aufgrund einer Verringerung der Symptome von bis zu 70 Prozent.