Ein erbsengroßer, fester, beweglicher Klumpen auf der Kopfhaut ist am häufigsten eine Talgregelzyste (Epidermoidzyste) – ein gutartiger, mit Keratin gefüllter Sack, der aus einem Haarfollikel entsteht. Andere Möglichkeiten bestehen jedoch:
Differentialdiagnose
- Talgregelzyste: Glatt, rund, beweglich; kann eine zentrale Punctum haben. Kann entzündet/infiziert werden (rot, schmerzhaft, abfließend).
- Lipom: Weich, teigig, mobiler Fetttumor; meist tiefer und größer.
- Dermatofibrom: Fest, knopfartig, oft fixiert; kann beim Kneifen einfallen.
- Pilarzyste (Trichilemmalzyste): Ähnlich wie Talgregelzyste, aber fester, ohne Punctum; häufig auf der Kopfhaut.
- Vergrößerter Lymphknoten: Gummiartig, beweglich; meist hinterer Kopfhaut/Nacken. Deutet auf Infektion oder Malignität hin.
- Knochenläsion: Hart, am Schädel fixiert; selten, aber besorgniserregend.
Wann zum Arzt
- Schnelles Wachstum, Farbänderung, Ulzeration
- Schmerz, Rötung, Wärme (Anzeichen von Infektion)
- Mehrere Klumpen oder assoziierte systemische Symptome
- Hautkrebs in der Anamnese
Management
Asymptomatische Talgregel-/Pilarzysten können beobachtet werden. Infizierte Zysten benötigen Inzision/Drainage + Antibiotika. Definitive Behandlung ist die chirurgische Exzision der Zystenwand, um Rezidive zu verhindern. Lipome werden excised, wenn symptomatisch oder kosmetisches Problem. Jede verdächtige Läsion rechtfertigt eine Biopsie.
