Stand 2024 wurden weltweit etwa 50 vollständige oder partielle Gesichtstransplantationen durchgeführt seit der ersten (Isabelle Dinoire, Frankreich, 2005). Dies bleibt ein seltenes, aber etabliertes Verfahren für verheerende Gesichtsdefekte.
Schlüsselstatistiken
- Insgesamt berichtet: ~50 (Face Transplantation Registry, Literatur)
- Führende Länder: USA (~15), Frankreich (~8), Türkei (~7), Spanien, Belgien, Polen, China, Kanada
- Indikationen: Ballistisches Trauma, Hochspannungs-Elektroverletzungen, Tierangriffe, Neurofibromatose, schwere Narbenbildung, angeborene Deformität
- Transplantatkomponenten: Haut, Schleimhaut, Muskel, Nerv, Knochen (Ober-/Unterkiefer), Speicheldrüsen – vaskularisierte komposite Allotransplantation (VCA)
Immunsuppression und Ergebnisse
- Lebenslange Dreifachtherapie: Tacrolimus + MMF + Prednison (steroidschonende Protokolle im Wandel)
- Akute Abstoßung: 80–85 % erfahren ≥1 Episode (Haut hochimmunogen); meist reversibel mit topischer/systemischer Eskalation
- Chronische Abstoßung: Vaskulopathie, Fibrose – langfristige Bedrohung
- Funktionelle Erholung: Sensorisch (schützend + diskriminierend) kehrt in Monaten zurück; motorisch (Lächeln, Sprache, Blinzeln) in 12–24 Monaten mit Rehabilitation
- Überleben: 1-Jahres-Transplantatüberleben >90 %; 5-Jahres ~80 %; Patientenüberleben ähnlich
- Lebensqualität: Signifikante Verbesserung der FACES-Skala, soziale Reintegration, psychisches Wohlbefinden
Ethische und praktische Herausforderungen
- Spenderautorisierung (getrennt von Organspende)
- Identität und psychologische Integration
- Kosten (500.000–1.000.000+ US-Dollar); begrenzte spezialisierte Zentren
- Infektion, Malignom (durch Immunsuppression), Nierentoxizität
Nicht experimentell, aber selten. Vorbehalten für verheerende Defekte, die auf konventionelle Rekonstruktion nicht ansprechen. Erfordert multidisziplinäre Teams (Plastische Chirurgie, Transplantation, Immunologie, Psychiatrie, Ethik, PT/OT/SLP).
