Vorgeschriebene Gliedmaßenpositionierung
Nach Femoralis-Popliteal-Bypass-Operation ist präzise Gliedmaßenpositionierung wesentlich für Transplantatdurchgängigkeit und Ödembekämpfung.
Nicht verhandelbare Positionierungsregeln
- Bein gestreckt (extended): Erhält Transplantatausrichtung; verhindert Knicken an Anastomose-Stellen
- Über Herzniveau gelagert: Auf Kissen/Schaumkeil; reduziert Ödeme, fördert venösen Rückfluss
- Zehen nach oben (neutral/dorsalflexiert): Verhindert Fußheberlähmung; erhält Wadenmuskelpumpenfunktion
Progressives Aktivitätsprotokoll
- Bettlägerigkeit: 24–48 Stunden (chirurgisch abhängig)
- Herabhängen → Stehen → Gehen: Mit Gehhilfe/Krücken; Nicht-Belastung bis zu teilweiser Progression
- Häufiges Gehen: Verhindert TVT, fördert Transplantatdurchblutung
- Strenge Verbote: Keine Beinüberschlaghaltung; kein Kissen unter dem Knie (verursacht Beugekontraktur)
Intensive Überwachung (alle 1 h × 24 h zunächst)
- Gefäßbeurteilung: Pedalpulse (Doppler), Kapillarenrückfüllzeit, Temperatur, Farbe, Sensibilität
- Kompartmentsyndrom-Vigilanz: Schmerz außer Verhältnis, Parästhesie, Blässe, Pulslosigkeit, Lähmung (5 P’s)
- Wundüberwachung: Hämatom, Infektion, Nahtdehiszenz
Einhaltung erhält Transplantatdurchgängigkeit (primäre Durchgängigkeit 70–80 % nach 5 Jahren). Pflegewachsamkeit in den ersten 48–72 Stunden beeinflusst den chirurgischen Erfolg direkt.
