Transhepatische Gallengangskatheterisierung: Verfahren, Indikationen und Nachsorge

Verfahren

Unter bildgebender Kontrolle (Ultraschall/Fluoroskopie) wird eine Nadel durch das Leberparenchym in einen Gallengang vorgeschoben. Kontrastmittel bestätigt die Position. Ein Führungsdraht wird durchgeschoben, dann wird ein Katheter über den Draht in den Gallenbaum vorgeschoben. Der Katheter wird extern an einem Drainagebeutel fixiert.

Indikationen

• Maligner oder gutartiger Gallengangsverschluss (Cholangiokarzinom, Pankreaskarzinom, Steine, Stenosen).
• Präoperative Dekompression vor Gallenwegsoperation.
• Palliative Drainage bei unrezidierbarer Erkrankung.
• Zugang für Stentplatzierung, Steinentfernung oder Biopsie.

Vorteile

• Nicht-chirurgische Alternative zur endoskopischen (ERCP) oder chirurgischen Bypass.
• Lindert Ikterus, Juckreiz, Cholangitis.
• Ermöglicht Internalisierung (intern-externer Drain) oder externe Drainage.

Nachsorge

• Überwachung von Output, Elektrolyten, Leberfunktion.
• Katheter gemäß Protokoll spülen, um Durchgängigkeit zu erhalten.
• Auf Gallenleck, Blutung, Sepsis achten.
• Patientenaufklärung zur Beutelpflege und Anzeichen von Komplikationen.