Fettiger Stuhl (Steatorrhoe) verstehen: Erscheinungsbild, Ursachen und wann Sie Hilfe suchen sollten

Wie fettiger Stuhl aussieht

Steatorrhoe (überschüssiges Fett im Stuhl) erscheint als: große, blasse, voluminöse, fettige, übel riechende Stühle, die schwimmen und schwer zu spülen sind. Öltröpfchen können im Toilettenwasser sichtbar sein.

Häufige Ursachen

• Ernährungsfettüberladung: Mehr Fett konsumieren als die Verdauungskapazität (z. B. nach bariatrischer Chirurgie, fettreiche Mahlzeiten).
• Malabsorption-Syndrome:
  • Zöliakie (gluteninduzierter Villusatrophie)
  • Morbus Crohn (Ileumbeteiligung beeinträchtigt die Gallensäurerückresorption)
  • Chronische Pankreatitis (unzureichende Lipase)
  • Mukoviszidose (Pankreasinsuffizienz)
  • Kurzdarmsyndrom
• Medikamente: Orlistat (blockiert Lipase), Antazida mit Magnesium/Aluminium, Abführmittelmissbrauch.
• Leber-/Gallenblasenerkrankungen: Verminderte Galleabsonderung oder -fluss (Galle emulgiert Fett für Lipase-Wirkung) – Gallensteine, Stenosen, primäre biliäre Cholangitis.
• Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO): Bakterien dekonjugieren Gallensäuren und beeinträchtigen die Mizellbildung.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Persistente ölige Stühle – insbesondere begleitet von unbeabsichtigtem Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, chronischem Durchfall, Müdigkeit oder Vitaminmängeln (A, D, E, K) – erfordern eine ärztliche Abklärung. Die Abklärung umfasst typischerweise Stuhl-Fett-Quantifizierung (72-Stunden-Stuhl-Fett), Bluttests (fettlösliche Vitamine, Zöliakie-Panel, Pankreas-Elastase) und Bildgebung.