Schwitzen ist für die Thermoregulation essenziell. Hyperhidrose – übermäßiges Schwitzen über den physiologischen Bedarf hinaus – betrifft ~3 % der Bevölkerung. Sie kann primär (idiopathisch, fokal) oder sekundär (generalisiert, aufgrund einer zugrunde liegenden Ursache) sein.
Primäre Hyperhidrose (Fokal, meist symmetrisch)
- Beginn: Kindheit/Adoleszenz.
- Stellen: Handflächen, Fußsohlen, Achseln, Gesicht.
- Auslöser: Hitze, Emotionen, scharfes Essen – keine zugrunde liegende Erkrankung.
- Genetisch: Autosomal-dominant mit variabler Penetranz.
Sekundäre Hyperhidrose (Generalisiert) – Medizinische Ursachen
- Endokrin: Hyperthyreose, Diabetes (Hypoglykämie), Menopause, Schwangerschaft, Karzinoid, Phäochromozytom.
- Neurologisch: Schlaganfall, Rückenmarksverletzung, autonome Neuropathie, Morbus Parkinson.
- Infektionen: Tuberkulose, HIV, Endokarditis, Malaria (Nachtschweiß).
- Malignität: Lymphom, Leukämie (Nachtschweiß).
- Medikamente: Antidepressiva (SSRI, SNRI), Opioide, Antipsychotika, Cholinesterasehemmer, Propranolol, Pilocarpin.
- Substanzen: Alkoholentzug, Koffein, Nikotin.
Wann ärztliche Abklärung suchen
- Neu einsetzendes generalisiertes Schwitzen (besonders Nachtschweiß).
- Begleitender Gewichtsverlust, Fieber, Müdigkeit, Lymphadenopathie.
- Schwitzen stört tägliche Aktivitäten, Arbeit, Beziehungen.
- Beginn nach Beginn eines neuen Medikaments.
Management-Übersicht
- Primär: Aluminiumchlorid-Antitranspirantien, Iontophorese, orale Anticholinergika (Glycopyrrolat), Botulinumtoxin-Injektionen, Mikrowellenthermolyse (miraDry), Sympathektomie (letzte Option).
- Sekundär: Zugrunde liegende Erkrankung behandeln; Medikamente anpassen.
Ein Dermatologe oder Hausarzt kann den Typ differenzieren und die Therapie leiten.
