Stress verursacht keine Appendizitis. Appendizitis ist eine Entzündung des Wurmfortsatzes, typischerweise aufgrund einer Luminalobstruktion.
Tatsächliche Pathophysiologie
- Obstruktion: Fäkallith (verkalkter Stuhl), lymphoide Hyperplasie (viral), Parasiten, Tumoren, Fremdkörper.
- Bakterielle Überwucherung: Stase → Proliferation (E. coli, Bacteroides) → Entzündung.
- Erhöhter intraluminaler Druck: Beeinträchtigt venösen → arteriellen Fluss → Ischämie, Nekrose, Perforation.
Stress-Effekte (real, aber unterschiedlich)
- Kann funktionelle GI-Symptome verursachen: Bauchschmerzen, Übelkeit, veränderte Stuhlgewohnheiten (IBS).
- Kann Schmerzempfindung verstärken.
- Verursacht keine appendikuläre Obstruktion oder Entzündung.
Klinische Präsentation
- Periumbilikaler Schmerz → wandert in RLQ (McBurney-Punkt).
- Anorexie, Übelkeit, geringes Fieber.
- Abspannschmerz, Abwehrspannung, Rovsing-Zeichen, Psoas/Obturator-Zeichen.
- Leukozytose, erhöhtes CRP.
Behandlung
Appendektomie (laparoskopisch bevorzugt) ± Antibiotika. Unkomplizierte Fälle können Antibiotika allein versuchen (CODA-Studie), aber Operation bleibt Standard.
Stressmanagement ist wichtig für die allgemeine Gesundheit, aber es verhindert oder verursacht keine Appendizitis.
