Menschen mit Schizophrenie sterben 10–25 Jahre früher als die Allgemeinbevölkerung. Diese Mortalitätslücke wird durch vermeidbare und behandelbare Faktoren getrieben – nicht durch die Erkrankung selbst.
Hauptursachen für vorzeitigen Tod
- Kreislaufkrankheiten (KKK): #1 Ursache. 2–3-fach höheres Risiko. Getrieben durch Metabolisches Syndrom (Adipositas, Diabetes, Dyslipidämie), Rauchen, Antipsychotika-Nebenwirkungen, sitzender Lebensstil.
- Suizid: 5–10 % lebenslanges Risiko; höchstes in früher Erkrankung, post-Entlassung, mit komorbider Depression/Substanzkonsum.
- Atemwegserkrankungen: COPD, Lungenentzündung – Rauchen (60–80 % rauchen), schlechte Hygiene, Aspirationsrisiko.
- Infektionen: Sepsis, Tuberkulose, COVID-19 – Immunfunktionsstörung, Sammelunterkünfte, Zugangshindernisse zur Gesundheitsversorgung.
- Unfälle: Stürze, Trauma – Sedierung, extrapyramidale Symptome, Impulsivität, kognitive Beeinträchtigung.
- Mord/Opferwerden: Erhöhtes Risiko von Gewalterfahrung.
- Krebs: Späteres Stadium bei Diagnose; Screening-Disparitäten.
Modifizierbare Risikofaktoren
- Rauchentwöhnung: Einzelgrößte Intervention.
- Metabolisches Monitoring: Baseline + regelmäßiges Gewicht, Taillenumfang, Glukose, Lipide (ADA/APA-Leitlinien).
- Antipsychotika-Auswahl: Niedrigeres metabolisches Risiko bevorzugen (Aripiprazol, Ziprasidon, Lurasidon); überwachen.
- Integrierte Versorgung: Kolizierte Primärversorgung + Psychiatrie; Case Manager.
- Clozapin-REMS: Pflichtmonitoring ermöglicht frühe Erkennung von Myokarditis, Agranulozytose, metabolischen Veränderungen.
- Lebensstilinterventionen: Bewegung, Ernährung, Schlafhygiene – verschrieben, nicht nur empfohlen.
Hoffnungsvolle Daten
Mit assertiver Gemeinschaftsbehandlung, metabolischer Wachsamkeit und Suizidprävention verringert sich die Mortalitätslücke. Genesungsorientierte, ganzheitliche Versorgung rettet Leben.
