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Antisoziale vs. narzisstische Persönlichkeitsstörung: Hauptunterschiede & Überschneidungen

Beide sind Cluster-B-Störungen mit überlappenden Zügen (Manipulation, geringe Empathie), aber Kernantriebe und Verhaltensmuster unterscheiden sich erheblich.

Vergleich

Merkmal	Antisoziale PD (ASPD)	Narzisstische PD (NPS)
Kern_DEFIZIT	Gewissen/Reue; Verletzung des Gesellschaftsvertrags	Selbstwertregulierung; Bewunderungsbedürfnis
Primäres Ziel	Sofortige Befriedigung (Geld, Sex, Macht, Kick)	Ego-Validierung; Überlegenheitserhaltung
Impulsivität	Hoch; handelt ohne Planung	Geplant; plant für Image/Gewinn
Aggression	Instrumentell (zielgerichtet) + reaktiv	Reaktiv (auf Ego-Bedrohung); selten körperlich
Täuschung	Pathologisches Lügen, Aliase, Betrügereien	Übertreibung, Auslassung, Gaslighting
Beziehungen	Ausbeuterisch, wegwerfbar	Transaktional (Versorgungsquellen)
Rechtliche Probleme	Sehr häufig (Verhaftungen, Inhaftierung)	Weniger häufig; Zivil-/Familiengericht typisch
Geschlechterprävalenz	3:1 männlich:weiblich	~Gleich (klinisch); Gemeinschaftsproben variieren
Kindheit	Verhaltensstörung vor 15 (erforderlich)	Vernachlässigung, Überbewertung oder inkonsistente Erziehung
Reue	Fehlt	Performativ, wenn nützlich; sonst fehlt

Komorbidität

Bösartiger Narzissmus = NPS + ASPD-Züge + Paranoie + Sadismus. Hochrisikoprofil.

Diagnostische Klarstellung

ASPD erfordert Verhaltensstörungsbeginn <15; NPS nicht.
ASPD: „Was kann ich kriegen?“ NPS: „Wie sehe ich aus?“
Beide können koexistieren – gründliche Bewertung benötigt.

Quelle: DSM-5-TR; Gunderson & Links (2008); Kernberg (1984).

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