Schizophrenie ist eine chronische, schwere neuroentwicklungsbedingte Störung, die etwa 1 % der Bevölkerung betrifft. Sie beinhaltet Störungen der Wahrnehmung, des Denkens, des Affekts, des Verhaltens und der Kognition. Symptomcluster – positiv, negativ, kognitiv und desorganisiert – variieren stark zwischen Individuen.
Positive Symptome (Psychotische Merkmale)
- Halluzinationen: Wahrnehmungen ohne externe Reize. Akustische (Stimmen) sind am häufigsten (70 %); visuelle, taktile, olfaktorische und gustatorische treten ebenfalls auf.
- Wahnvorstellungen: Feste falsche Überzeugungen, resistent gegen Vernunft. Typen: Verfolgungswahn, Beziehungswahn, Grandioser Wahn, Erotomanischer Wahn, Nihilistischer Wahn, Somatischer Wahn, Kontrollwahn (Gedankeneinfügung/Entzug/Ausstrahlung).
- Desorganisierte Sprache (formale Denkstörung): Derailment (lose Assoziationen), Tangentialität, Inkohärenz („Wortsalat“), Neologismen, Klangassoziationen.
- Desorganisiertes oder katatonisches Verhalten: Seltsame Körperhaltung, Agitation, Albernheit, Negativismus, Mutismus, Stupor, wachsige Flexibilität.
Negative Symptome (Defizitsyndrom)
- Alogie: Spracharmut (reduzierte Produktion) oder Inhalt.
- Avolition: Fehlende Motivation, Initiative, zielgerichtete Aktivität.
- Anhedonie: Verminderte Freude/Interesse.
- Asocialität: Reduzierter sozialer Antrieb.
- Abgeflachte/flache Affektivität: Reduzierter emotionaler Ausdruck (Gesicht, Stimme, Gestik).
Kognitive Beeinträchtigungen
- Aufmerksamkeits-/Wachsamkeitsdefizite.
- Arbeitsgedächtnis und verbales Lernen beeinträchtigt.
- Exekutivdysfunktion (Planung, Problemlösung).
- Verarbeitungsgeschwindigkeit verlangsamt.
- Sozialkognitionsdefizite (Theory of Mind, Emotionserkennung).
Zusätzliche Merkmale
- Sozialer Rückzug: Isolation von Familie/Freunden.
- Funktionaler Abbau: Arbeit, Schule, Selbstversorgung, eigenständiges Leben.
- Mangelnde Einsicht (Anosognosie): Unkenntnis der Erkrankung (50–80 %).
- Stimmungssymptome: Depression, Angst, Suizidalität (lebenslanges Risiko ~5–10 %).
Diagnostische Kriterien (DSM-5/ICD-11)
- ≥2 charakteristische Symptome (eines davon muss Wahn, Halluzinationen oder desorganisierte Sprache sein) für ≥1 Monat.
- Kontinuierliche Anzeichen ≥6 Monate (einschließlich prodromaler/restlicher Phasen).
- Soziale/berufliche Dysfunktion.
- Ausschluss: Substanz/medizinischer Zustand, Stimmungsstörung mit psychotischen Merkmalen, schizoaffektive Störung, Autismus-Spektrum.
Frühintervention ist entscheidend
Koordinierte Spezialversorgung (CSC) für erstmanifestierte Psychosen – kombinierend niedrig dosierte Antipsychotika, kognitive Verhaltenstherapie für Psychosen, familiäre Psychoedukation, unterstützte Beschäftigung/Bildung und Fallmanagement – verbessert die Langzeitprognose. Wenn Sie oder ein Angehöriger diese Anzeichen zeigen, suchen Sie umgehend eine psychiatrische Evaluation auf.
