Gemeinsame psychotische Störung (Folie à Deux): Diagnose & Behandlung

Gemeinsame psychotische Störung (Folie à deux) ist eine seltene Erkrankung, bei der ein Wahn von einem Primärfall (Induzierender) mit einer psychotischen Störung (z. B. Schizophrenie) auf einen eng verbundenen Sekundärfall (Empfänger) übertragen wird.

Klinische Merkmale

• Wahnvorstellungen sind oft bizarr (Verfolgung, Größenwahn, Kontrolle).
• Der Sekundärfall kann Halluzinationen, desorganisierte Sprache und funktionalen Abbau entwickeln.
• Der Beginn erfolgt nach längerer, intimer Exposition gegenüber dem Primärfall.

Ätiologie

Multifaktoriell: genetische Anfälligkeit des Empfängers, soziale Isolation, dominant-untergeordnete Beziehungsdynamik, Stress.

Behandlung

1. Trennung: Physische Trennung des Dyads führt oft zu rascher Remission beim Sekundärfall.
2. Primärfall: Antipsychotika für die zugrunde liegende Psychose.
3. Sekundärfall: In der Regel keine langfristigen Antipsychotika nötig; unterstützende Therapie, Psychoedukation.
4. Familie/soziales Umfeld: Wiedereingliederung, Isolation bekämpfen.

Prognose

Gut bei frühzeitiger Intervention und Trennung. Rezidivrisiko, wenn die Beziehung ohne Behandlung der Primärerkrankung wieder aufgenommen wird.