Assertive Community Treatment (ACT) ist ein evidenzbasiertes, teamorientiertes Dienstleistungsmodell für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie, die von traditioneller ambulanter Versorgung nicht profitiert haben. ACT bringt umfassende, multidisziplinäre Dienstleistungen direkt zu den Klienten in ihre Gemeinschaften.
Kernprinzipien
- Aktive Ansprache: Das Team engagiert sich aktiv bei Klienten – trifft sie dort, wo sie sind (Heime, Unterkünfte, Straßen, Gefängnisse) – anstatt auf Klinikbesuche zu warten
- Kontinuität der Versorgung: Dasselbe Team bietet fortlaufende Unterstützung 24/7, auch während Krisen; kein „Abschluss“ oder Zeitlimit
- Individuelle Behandlung: Pläne sind auf die Ziele, Stärken, Kultur und Präferenzen jeder Person zugeschnitten
- Zusammenarbeit: Klienten und Familien sind Partner bei der Mitgestaltung von Behandlungsplänen
- Gemeinsame Fallzahl: Alle Teammitglieder kennen alle Klienten; niedriges Verhältnis von Klienten zu Mitarbeitern (~10:1)
Das ACT-Team
Multidisziplinär, typischerweise einschließlich:
Erbrachte Dienstleistungen
- Medikamentenmanagement (Verschreibung, Verabreichung, Überwachung, LAI-Injektionen)
- Krisenintervention (24/7 mobiler Einsatz)
- Symptomüberwachung und Psychoedukation
- Behandlung von Substanzgebrauch (integriert)
- Wohnungsunterstützung (Finden, Beibehalten, Vermittlung bei Vermietern)
- Unterstützte Beschäftigung/Bildung (Individual Placement and Support Modell)
- Training für Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL)
- Soziale Kompetenzen, Gemeinschaftsintegration
- Unterstützung bei Leistungen/Ansprüchen
- Familienpsychoedukation und Unterstützung
- Koordination der körperlichen Gesundheit (Verbindung zur Primärversorgung)
Wirksamkeit (Jahrzehnte der Forschung)
- Reduziert Krankenhausaufenthalte um 50–70 %
- Erhöht die Wohnungsstabilität
- Verbessert Symptommanagement und Medikamenteneinnahme
- Steigert Gemeinschaftsfunktion und Lebensqualität
- Erhöht die Raten wettbewerbsfähiger Beschäftigung
- Kosteneffektiv: Höhere Anfangskosten werden durch reduzierte stationäre Nutzung kompensiert
Wer am meisten profitiert
- Personen mit Schizophrenie/Schizoaffektiver Störung/Bipolarer Störung
- Hohe Krankenhaus-/Notaufnahme-Nutzung in der Vorgeschichte
- Obdachlos oder gefährdet
- Komorbide Substanzgebrauchsstörung
- Schwierigkeiten, an traditioneller praxisbasierter Versorgung teilzunehmen
- Eingeschränkte soziale Unterstützung
Interessiert an ACT? Sprechen Sie mit Ihrem psychischen Gesundheitsanbieter, dem kommunalen psychischen Gesundheitszentrum oder der staatlichen Behörde für Verhaltensgesundheit. ACT ist in den meisten Bundesstaaten verfügbar, oft über öffentliche psychische Gesundheitssysteme.
