Symptome
Schizophrenie ist eine chronische Gehirnstörung, die durch eine Reihe kognitiver, verhaltensbezogener und emotionaler Störungen gekennzeichnet ist:
- Positive Symptome (psychotisch): Halluzinationen (akustisch am häufigsten), Wahnvorstellungen (feste falsche Überzeugungen), desorganisierte Sprache, desorganisiertes Verhalten
- Negative Symptome: Verminderter emotionaler Ausdruck, Avolition (fehlende Motivation), Anhedonie (Unfähigkeit, Freude zu empfinden), Alogie (Arm der Sprache), Asocialität
- Kognitive Symptome: Beeinträchtigte Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis, exekutive Funktionen, Verarbeitungsgeschwindigkeit
Diese Symptome verursachen signifikante soziale, berufliche und beziehungstechnische Schwierigkeiten.
Ursachen und Risikofaktoren
Genauige Ursache unbekannt; wahrscheinlich eine Kombination aus genetischen und umweltbedingten Faktoren:
- Genetik: Hohe Erblichkeit (~80 %); mehrere Gene mit kleinen Effekten; kein einzelnes „Schizophrenie-Gen“
- Gehirnstruktur/-funktion: Neuroentwicklungsabnormalitäten; Dopamin- und Glutamat-Dysregulation; reduziertes Grauvolumen
- Pränatale/perinatale Faktoren: Mütterliche Infektion, Mangelernährung, Geburtskomplikationen, Toxinexposition
- Umweltliche Auslöser: Kindheitstrauma, städtische Kindheit, Cannabiskonsum (insbesondere hoch-THC, früher Beginn), soziale Isolation, stressige Lebensereignisse
Behandlung
Keine Heilung, aber mit umfassender, langfristiger Behandlung beherrschbar:
- Antipsychotische Medikamente: Erstwahl. Zweitgeneration (atypisch) bevorzugt wegen geringerem extrapyramidalen Risiko (Risperidon, Olanzapin, Quetiapin, Aripiprazol, Lurasidon, Clozapin für therapieresistent). Langzeitdepots (LAIs) verbessern die Compliance.
- Psychosoziale Interventionen: KVT für Psychose, Familienpsychoedukation, unterstützte Beschäftigung/Bildung (IPS), soziales Kompetenztraining, kognitive Remediation, assertive Gemeinschaftsbehandlung (ACT)
- Koordinierte Spezialversorgung (CSC): Frühinterventionsprogramme für erste Psychose – teambasiert, recovery-orientiert
Prognose
Hochgradig variabel. Mit früher Diagnose und konsequenter Behandlung:
- Viele erreichen signifikante Symptomreduktion und funktionale Erholung
- Einige führen ein vollständiges, produktives Leben mit laufendem Management
- Andere benötigen intensive, langfristige Unterstützung
- Rezidivrisiko ist hoch bei Medikamentenabsetzung
Wenn Sie Schizophrenie vermuten, suchen Sie sofort professionelle Hilfe auf. Frühintervention verbessert die Langzeitausgänge dramatisch.
